Хирургическое лечение различных нозологических форм панариция: внутрикостная анестезия

31 Марта в 10:54 606 0


При подготовке больного к операции за 30-40 мин до анестезии проводится премедикация. На уровне средней трети плеча накладывается ватно-марлевая прокладка, на нее — пневматическая манжета. После подготовки операционного поля и местной анестезии в области метаэпифиза лучевой кости по тылу килевого сустава вводится игла с мандреном для внутрикостной пункции. Игла должна войти в губчатое вещество кости на 1,0—1,5 см. Затем накачивается воздух в манжету до исчезновения пульса на лучевой артерии (максимальное давление в манжете не должно превышать 200-250 мм рт. ст. и быть постоянным в течение операции). 

После извлечения мандрена через иглу шприцем медленно вводится 0,5% раствор новокаина до 50,0 мл. В течение первых 3-5 мин на коже предплечья и кисти появляются бледные участки, наступает анестезия. По ходу операции необходимо следить за временем с момента наложения жгута. Перед окончанием операции больному подкожно вводится 2% раствор кофеина, затем выпускается воздух из манжеты, останавливается послежгутовое кровотечение, делается гемостаз и ушивается рана.

Отрицательные стороны внутрикостной анестезии

Создание обескровливания более чем на 1,5 ч чревато нарушениями периферического кровообращения, выражающимися в послеоперационном отеке кисти, венозном застое, ангиотрофоневрозе, особенно у лиц пожилого возраста, страдающих атеросклерозом, диабетом и другими нарушениями обменного характера.


Наиболее частым осложнением являются парез и паралич вследствие длительного сдавления нервных стволов жгутом. При внутрикостной анестезии затруднен тщательный гемостаз, что в дальнейшем приводит к скоплению гематом в глубине тканей. В ряде случаев больные чрезвычайно тяжело реагируют на сдавление пневматическим жгутом. При наличии гнойного или воспалительного очага на кисти не исключена возможность развития остеомиелита лучевой кости. Всегда следует помнить о возможности интоксикации новокаином.

Конычев А.В.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21401 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19502 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19066 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине