Хирургическое лечение флегмоны срединного ладонного пространства

31 Марта в 13:10 879 0


Флегмоны срединного пространства кисти вскрываются линейным вертикальным разрезом в центре ладони. Разрез начинается от дистальной ладонной борозды в III или IV межкостном промежутке и идет к основанию ладони, его длина 4-5 см. Более функциональным и менее травматичным является неполный вертикальный дугообразный разрез по Bunnell, который начинается от II межпальцевого промежутка ладони на уровне дистальной ладонной борозды до средней кожной складки дистального начала области лучезапястного сустава. При наличии на ладонной поверхности кисти первичной раны следует планировать проведение разреза через нее. Это позволяет исследовать и иссечь первичный раневой канал. 

Обязательно послойное рассечение тканей под контролем зрения, что позволяет избежать повреждения поверхностной артериальной ладонной дуги. При флегмоне подапоневротического пространства ладони после рассечения апоневроза из раны выделяется гной. При локализации гнойного процесса в подсухожильном пространстве гной обнаруживается лишь после проникновения сомкнутыми браншами зажима Хольстеда вглубь между сухожилиями сгибателей III и IV пальцев. После опорожнения гнойной полости следует иссечь разволокненные участки широкого ладонного апоневроза. 


В случаях распространения гнойного процесса на подсухожильное пространство ладони и/или при наличии затеков между червеобразными мышцами оптимальным является сквозное дренирование кисти. Для этого пуговчатый зонд или сомкнутые бранши зажима вводятся в III межпястный промежуток и без насилия проникают между пястными костями на тыл кисти. Над инструментом производится сечение кожи, длиной не более 0,8 см, и проводится перфорированный ПХВ-дренаж с внутренним диаметром 0,6-0,8 см. 

В послеоперационном периоде на фоне регионарной антибактериальной терапия ежедневно производится двукратное фракционное промывание дренажа в течение 4—5 дней.

Конычев А.В.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21524 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19646 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19246 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине