Исследование фекалий

26 Февраля в 10:11 580 0


Практика исследования фекалий является пунктом многих противоречий в отечественной медицине. Крайне распространено исследование «на дисбактериоз», направленное на выявление нарушений в видовом и количественном составе кишечной микрофлоры. 

Не касаясь ценности и значимости таких исследований в других областях медицины, следует отметить, что у больного, перенесшего операцию и находящегося в отделении интенсивной терапии или реанимации с нарушениями функций многих жизненно важных органов, а также получающего полное или частичное парентеральное питание и массивную антибактериальную терапию, практически всегда будут наблюдаться выраженные в той или иной степени нарушения в видовом составе кишечной микрофлоры, иногда сопровождающиеся нарушениями стула. Однако в подавляющем большинстве случаев при нормализации диеты и отмене антибиотиков эти изменения исчезают без всякого дополнительного лечебного воздействия. 

С нашей точки зрения, у хирургических и реанимационных больных изучение фекалий должно быть направлено только на выявление патогенной микрофлоры, исследования «на дисбактериоз» как дорогостоящие и недостаточно информативные должны быть исключены. 

При поступлении в хирургическое отделение тяжелого больного с признаками кишечных инфекций целью исследования должно быть выявление таких возбудителей, как Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Campylobacter spp., Yersinia enterocоlitica, Escherichia coli (энтеропатогенные и энтеротоксигенные штаммы, например, О157:Н7). Согласно большинству зарубежных рекомендаций, исследование фекалий на наличие патогенной микрофлоры после 3-го дня госпитализации не целесообразно. Однако в современных условиях к реализации такого подхода необходимо относиться с определенной осторожностью, поскольку из-за неудовлетворительного санитарно-гигиенического уровня в некоторых стационарах госпитальный сальмонеллез не является редкостью.


Появление жидкого стула у хирургического или реанимационного больного (особенно пожилого или длительно получающего антибиотики) должно вызывать подозрение на развитие антибиотик-ассоциированной диареи, возбудителем которой являются Clostridium difficile. Тяжелый энтероколит с примесью крови и гноя в фекалиях может свидетельствовать о развитии псевдомембранозного колита. Микробиологическое исследование в этих случаях должно быть направлено на выявление С. difficile и детекцию токсинообразования.

Ерюхин И.А.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21463 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19576 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19146 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине