Гнойные заболевания таза

18 Марта в 16:19 1902 0


Основные внутритазовые клетчаточные пространства таза ограничены париетальной и висцеральной фасциями. Париетальная фасция покрывает внутренние стенки таза, висцеральная покрывает органы малого таза там, где отсутствует брюшинный покров. Различают париетальные клетчаточные пространства: предпузырное, позадипузырное, позадипрямокишечное и два боковых — пристеночных. Все они имеют практическое значение как места возникновения и локализации флегмон малого таза.

В предпузырном клетчаточном пространстве располагаются рыхлая жировая клетчатка, мочепузырное и предстательное венозные сплетения и артерии, участвующие в кровоснабжении мочевого пузыря. При переломах лобковых костей предпузырное клетчаточное пространство служит местом скопления излившейся крови, возможно также ранение мочевого пузыря с образованием мочевых затеков с последующим образованием флегмон клетчатки.

Гнойные затеки из предпузырного пространства могут распространяться в боковые пристеночные пространства таза, в околопузырную висцеральную клетчатку, в свободную брюшную полость, во влагалища прямых мышц живота, в область пупка, под кожу.

В позадипузырном клетчаточном пространстве располагаются предстательная железа, конечные отделы мочеточников, семявыносящих протоков с их ампулами, семенные пузырьки, рыхлая клетчатка и предстательное венозное сплетение. Возможно распространение гнойных затеков из позадипузырного клетчаточного пространства в заднее висцеральное пространство мочевого пузыря; в область пахового канала вдоль семявыносящего протока; в забрюшинное клетчаточное пространство по ходу мочеточников; в мочеиспускательный канал; в прямую кишку.

В жировой клетчатке позадипрямокишечного пространства располагаются верхняя прямокишечная артерия, срединная и латеральные ветви крестцовой артерии; нижнее подчревное (тазовое) сплетение; крестцовое сплетение; крестцовая группа лимфатических узлов. Распространение гнойных затеков из позадипрямокишечного пространства возможно в забрюшинное клетчаточное пространство, боковые пристеночные клетчаточные пространства таза, висцеральное клетчаточное пространство прямой кишки (между стенкой кишки и ее фасцией).

В жировой клетчатке боковых клетчаточных пространств располагаются кровеносные сосуды (общие и внутренние подвздошные артерии и вены); лимфатические узлы и сосуды, расположенные вдоль общих и внутренних подвздошных артерий; нервные висцеральные сплетения; мочеточники, семявыносящие протоки.

Распространение гнойных затеков из боковых клетчаточных пространств малого таза возможно в ягодичную область через над- и подгрушевидные отверстия; в позадипрямокишечное и предпузырное клетчаточные пространства; через запирательный канал в область приводящих мышц бедра; по ходу сосудов в висцеральные клетчаточные пространства органов малого таза; в забрюшинное клетчаточное пространство.



Между висцеральной фасцией таза и внутренними органами располагается жировая клетчатка. Различают висцеральные клетчаточные пространства вокруг мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, прямой кишки у мужчин и мочевого пузыря, матки, влагалища, прямой кишки уженщин.

В околоматочной клетчатке (параметрий) различают передний параметрий, отделяющий шейку матки от мочевого пузыря, и задний, отделяющий влагалище от прямой кишки. Боковой параметрий располагается в основании широкой связки матки между ее листками и переходит непосредственно в пристеночную клетчатку таза.

Околоматочное клетчаточное пространство содержит маточную артерию и перекрещивающий ее мочеточник; яичниковые сосуды; маточное венозное сплетение и маточно-влагалищное нервное сплетение. Гнойные затеки из околоматочного клетчаточного пространства распространяются по ходу мочеточников и сосудов яичников в забрюшинную клетчатку; в клетчатку подвздошной ямки; в клетчатку ягодичной области; в паховый канал.

Околопузырное клетчаточное пространство
широко сообщается с предбрюшинным пространством, а нижние ее отделы — с боковыми пристеночными пространствами.

Парапростатическое пространство
ограничено фасциальной капсулой предстательной железы. Гнойники из предстательной железы могут прорываться в мочеиспускательный канал, прямую кишку, кпереди — в предпузырное пространство, седалищно-прямокишечную ямку и даже через брюшинно-промежностную фасцию в околопрямокишечную клетчатку.

Семенные пузырьки окружены фасциальным футляром. Околопузырьковое клетчаточное пространство продолжается вдоль семявыносящего протока до глубокого кольца пахового канала, по ходу мочеточника вверх и вниз сообщается с парауретральным клетчаточным пространством.

Околопрямокишечное клетчаточное пространство
ограничено фасциальным футляром прямой кишки, который с боков не замкнут. Висцеральные клетчаточные пространства свободно сообщаются с другими клетчаточными пространствами таза, гной может распространяться в них с формированием пельвиоректальных, ишиоректальных, ретроректальных флегмон и абсцессов.

В.К. Гостищев
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21434 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19538 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19093 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине