Гнойные заболевания головы. Абсцесс, флегмона височной ямки

12 Марта в 23:06 2931 0


Источником инфицирования клетчаточных пространств височной области служат нагноившиеся раны, гнойно-воспалительны заболевания кожи (фолликулит, фурункул, карбункул, рожистое вое паление), нагноившаяся гематома. Возможно распространение воспаления с соседних областей — подвисочной ямки, скуловой, околоушно-жевательной областей, метастазирование инфекции при сепсисе.

Распространение микрофлоры из височной ямки может происходить контактным, лимфогенным путями в подвисочную ямку, глазницу, височную кость, твердую мозговую оболочку, мозговые синусы.

Заболевание достаточно рано вызывает боли в височной области, они особенно выражены при глубоких флегмонах. При осмотре больных отмечают припухлость, отечность тканей, гиперемию кожи, особенно заметную над поверхностно расположенным процессом. Определяемый на глаз и при пальпации инфильтрат имеет ограниченные очертания соответственно височной области при глубокой (подапоневротической) флегмоне.

При поверхностной локализации процесса припухлость, уплотнение без четких границ распространяются на соседние области — лобную, скуловую, глазничную. Глубокие флегмоны сопровождаются нарушением функции височной мышцы — затруднено открывание рта, жевание, сведение челюстей сопровождается усилением болей. Пальпация припухлости соответствующей височной области болезненна.

Глубокие флегмоны височной ямки (флегмоны височного костно-фасциального футляра) вскрывают двумя разрезами. Передний разрез производят по проекционной линии от нижнего края козелка ушной раковины к краю линии роста волос в области лба или к верхнему краю лба. Разрез длиной 5-6 см начинают от верхнего края скуловой дуги. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, переднюю и заднюю фасциальные пластинки височной впадины. Задний разрез производят вертикально вверх от самого верхнего края прикрепления ушной раковины. Длина разреза 3-4 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, височную фасцию.



Разрезы, применяемые для вскрытия абсцессов и флегмон лица и головы
Разрезы, применяемые для вскрытия абсцессов и флегмон лица и головы:
1 — флегмона скуловой области; 2 — флегмона жирового тела щеки; 3 — подмассетерная флегмона; 4 — подглазничная флегмона; 5 — гнойный паротит; 6 — флегмона позадичелюстной ямки; 7 — поднижнечелюстная флегмона; 8 — флегмона глазницы; 9 - флегмона височной ямки; 10 — подапоневротическая флегмона свода черепа

При локализации флегмоны над височной мышцей, удалив гной, проводят дренажную трубку с боковыми отверстиями через оба разреза. При флегмоне височной ямки, локализованной под мышцей, тупо расслаивают мышцу по ходу ее волокон, вскрывают гнойник и аналогичным образом дренируют.

При вскрытии абсцесса височной ямки чрезвычайно важно обследовать пальцем нижний полюс гнойника, так как возможно распространение гноя в щелевидное клетчаточное пространство, расположенное под жевательной мышцей (при подапоневротической височной флегмоне) или в крыловидно-челюстное пространство (при гнойниках, локализованных под височной мышцей).

Из абсцессов, локализованных под височной мышцей, возможно распространение гнойного процесса per continuitatem в подвисочную и крылонебную ямки. Обследовав гнойную полость и определив возможные затеки, из дополнительных разрезов, используемых для вскрытия гнойников соответствующей локализации, вскрывают и дренируют челюстно-жевательное, крыловидно-челюстное пространства, подвисочную или крылонебную ямки.

В.К. Гостищев
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21463 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19576 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19146 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине