Гнойные заболевания. Гидраденит

12 Марта в 21:16 1202 0


Гидраденит (hidradenitis) — воспаление апокринных потовых желез. Болезнь вызывает в основном золотистый стафилококк, проникающий через выводной проток потовой железы. К заболеванию предрасполагают несоблюдение правил личной гигиены, повышенная потливость, загрязнения кожи, заболевания кожи (дерматит, экзема).

В потовой железе развивается воспалительная инфильтрация тканей с последующим гнойным расплавлением тканей.

Болезнь начинается с образования болезненной припухлости чаще в подмышечной, реже в паховой или перианальной области (местах расположения апокринных потовых желез). В анамнезе есть указания на предрасполагающие моменты: повышенную потливость, несоблюдение правил гигиены, применение депиляторов, бритье волос в подмышечных впадинах.

Небольшой болезненный узелок увеличивается в диаметре до 1-2 см и резко выступает над поверхностью окружающей кожи.

При осмотре отмечается припухлость багрово-красного цвета. При вовлечении в процесс нескольких потовых желез узлы сливаются в плотный инфильтрат, который может занимать всю подмышечную впадину. Одиночные узлы располагаются поверхностно, спаяны с кожей.

Через 1—2 нед в центре припухлости появляется размягчение, определяется флюктуация, из вскрывшегося инфильтрата начинает выделяться сливкообразный гной. После отхождения гноя наступает заживление с формированием рубца. Заболевание может рецидивировать.

При вовлечении в процесс окружающей подкожной жировой клетчатки может развиться флегмона, при вовлечении лимфатических узлов — лимфаденит.



В отличие от фурункула при гидрадените выступающий инфильтрат не имеет фолликулярной пустулы и некротического центра. При подмышечном лимфадените инфильтрат расположен глубоко, лимфатические узлы увеличены, опухолевидное образование не спаяно с кожей.

Для лечения гидраденита используют антибиотики, сульфаниламиды длительного действия. В подмышечной впадине сбривают волосы, кожу протирают спиртом, одеколоном, смазывают 3 % раствором бриллиантового зеленого. Применяют физиотерапию — токи УВЧ, ультрафиолетовые лучи.

При абсцедировании гидраденита прибегают к хирургическому лечению, вскрытию абсцесса, удалению гноя. При длительном безуспешном лечении гидраденита и угрозе развития сепсиса иссекают всю жировую клетчатку в подмышечной впадине, как при карбункуле.

При рецидивирующих, упорных гидраденитах, когда в воспали тельный процесс широко вовлечена подкожная клетчатка подмышечной области, полностью иссекают гнойные очаги вместе со всей подкожной клетчаткой этой области. Разрезом через инфильтрат или с его иссечением в пределах здоровых тканей рассекают кожу и подкожную клетчатку.

Рану расширяют крючками, тщательно отсепаровывают воспалительно измененную клетчатку на всем протяжении и удаляют. Края кожи сводят отдельными швами. При иссечении клетчатки следует соблюдать осторожность, чтобы не вскрыть фасцию и не проникнуть в подмышечную ямку, а также не повредить подмышечные сосуды, расположенные непосредственно под фасцией.

В.К. Гостищев
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21401 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19502 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19066 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине