Глубокие флегмоны бедра

19 Марта в 19:19 3206 0


Поверхностная фасция бедра выражена слабо, она отделяет слой подкожной жировой клетчатки от собственной фасции бедра.

Собственная (широкая) фасция бедра развита хорошо, она слабее на внутренней поверхности. Широкая фасция, расщепляясь, образует несколько футляров для т. sartorius, т. tensor fascia latae, т. gracilis, т. rectus femoris. Между поверхностным и глубоким листками в бедренном (скарповском) треугольнике заключена жировая клетчатка.

От широкой фасции отходят перегородки, фасциальные пластинки к бедренной кости, которые вместе с широкой фасцией и бедренной костью образуют три фасциальных футляра (ложа) бедра. В переднем фасциальном ложе, которое ограничено внутренней и наружной перегородками, располагается четырехглавая мышца. Внутреннее фасциальное ложе ограничено внутренней и задней фасциальными пластинками, в нем располагаются приводящие и гребенчатая мышцы, сосудисто-нервный пучок бедра. Глубокие флегмоны бедра локализуются в соответствующих фасциальных футлярах.

Глубокие флегмоны бедра и голени
Глубокие флегмоны бедра и голени:
а — бедро (поперечный срез): 1 — т. rectus femoris, 2 — т. vastus medialis, 3 — т. sartorius, А — т. gracilis, 5 — т. semimembranosus, 6 — т. semitendinosus, 7 — caput longum т. bicepsfemo %-m. vastus lateralis, 9 — m. adductor magnus et longus, 10 — гнойное скопление в ложе т. vastus lateralis, 11 — гнойное скопление в т. rectus femoris, 12 — флегмона в области сосудистого пучка, 13 — флегмона в области седалищного нерва; б — голень (поперечный срез): 1 — fibula, 2 — tibia, 3 — т. tibialis anterior, А — т. extensordigitorum longus, 5 — тт. Peroneuslongusetbrevis, 6 — m. soleus 7 — флегмона в области vasa tibialis posteriora, 8 — флегмона в области vasa tibialis anteriora

Заднее фасциальное ложе ограничено наружной и задней фасциальными перегородками, шероховатой линией бедренной кости и широкой фасцией. В нем заключены сгибатели бедра, седалищный нерв. В верхней и средней третях бедра сгибатели имеют общий фасциальный футляр, а в нижней трети каждая из мышц имеет отдельный, собственный футляр.

В переднем фасциальном ложе различают поверхностное мышечно-фасциальное клетчаточное пространство, глубокое межмышечное и глубокое околокостное клетчаточные пространства. Околокостное пространство по ходу верхних артерий коленного сустава сообщается с подколенной ямкой. Пространства переднего фасциального ложа через отверстия во внутренней межмышечной перегородке сообщаются с внутренним фасциальным ложем, с паравазальным клетчаточным пространством.



Во внутреннем фасциальном ложе различают фасциально-клетчаточное пространство бедренного треугольника, отграниченное сзади фасциальным футляром т. iliopsoas, спереди — широкой фасцией, с внутренней стороны — гребенчатой и длинной приводящей мышцами, снаружи — т. sartorius, т. vastus medialis, т. rectus fetnoris. В этом клетчаточном пространстве расположены бедренные артерия и вены, глубокая артерия бедра, бедренный нерв. По ходу сосудистого пучка клетчаточное пространство бедренного треугольника сообщается с подколенной ямкой, через бедренный и запирательный каналы — с полостью таза, по ходу т. iliopsoas — с клетчаткой подвздошной ямки.

Бедренные сосуды имеют собственное фасциальное влагалище и окружены паравазальной клетчаткой. Паравазальное пространство ограничено фасциальными футлярами прилежащих мышц и внутренней межмышечной перегородкой, в нижнем отделе — lamina vastoadductoria.

В заднем межфасциальном клетчаточном пространстве расположен седалищный нерв, заключенный в слаборазвитое фасциальное ложе. В нижнем отделе клетчаточное пространство сообщается с подколенной ямкой.

Кроме поверхностных флегмон, к глубоким флегмонам бедра могут приводить различные гнойно-воспалительные процессы в соседних областях. Например, по ложу приводящих мышц может распространяться гнойный процесс из области таза, по задней поверхности бедра — флегмоны ягодичной области, околопрямокишечной клетчатки. При остеомиелите бедра глубокие флегмоны могут располагаться на любом уровне в зависимости от места прорыва гнойного очага. При гнойных артритах тазобедренного и коленного суставов глубокие флегмоны или абсцессы бедра локализуются между головками т. quadriceps femoris или в межмышечных пространствах голени.

Распространение затеков при гнойном гоните
Распространение затеков при гнойном гоните:
1 — глубокий передневерхний затек; 2, 3 — задневерхние затеки; 4 — задненижний затек между т. gastrocnemius et т. soleus; 5 — задненижний затек под глубокую пластинку фасции голени; 6 — затек между т. soleus и глубокой фасцией голени; 7 — затек по задней поверхности межкостной перепонки; 8 — передненижний затек по межкостной перепонке

В.К. Гостищев
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21401 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19502 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19066 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине