Гемофилус инфлюэнца-инфекция

07 Мая в 12:10 1717 0


Гемофилус инфлюэнца-инфекция — острая антропонозная инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя, характеризуется преимущественной заболеваемостью детей до 5 лет, поражением легких и ЦНС. 

История и распространение

Гемофильные бактерии впервые от больного выделил Р.Кох. В 1891 г. М.И.Афанасьев, а в 1892 г. Р.Пфайффер выделили гемофильную палочку из ткани легкого у умершего во время пандемии гриппа и в связи с этим рассматривали ее как возбудителя гриппа, отсюда название возбудителя — Haemophilus influenzae, или палочка Афанасьева—Пфайффера. В последние десятилетия болезнь привлекает все большее внимание как частый этиологический фактор гнойного менингита у детей в возрасте до 5 лет. В связи с этим в ряде стран проводят плановую иммунизацию против возбудителя гемофильной инфекции. 

Этиология

Гемофильная палочка — полиморфная мелкая грамотрицательная коккобацилла, может иметь капсулу, является факультативным анаэробом, растет на питательных средах, содержащих свежую кровь. По антигенной структуре подразделяется на 6 типов, подавляющее число случаев менингита и других форм гемофильной инфекции вызывается типом b (Hlb). В окружающей среде неустойчива. Основные факторы патогенности — капсула и пили, обеспечивающие адгезию возбудителя и препятствующие его фагоцитозу. Определенную роль играет lgA-протеаза, разрушающая секреторные иммуноглобулины, а также липополисахарид и гликопротеин. 

Эпидемиология

Источником возбудителя служат носители гемофильной палочки. Уровень носительства среди здоровых лиц достигает 90 %. Передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным, иногда контактным путем. Восприимчивость определяется возрастными и генетическими факторами. Так, риск заражения для детей в возрасте от 6 мес до 3 лет в 6000 раз выше, чем в других возрастных группах. 

Патогенез гемофилус инфлюэнца-инфекции

Патогенез зависит от клинической формы гемофильной инфекции. В оболочки мозга возбудитель проникает гематогенным путем. 

Клиническая картина

Наиболее часто гемофилус инфлюэнца-инфекция протекает в форме ОРЗ (ринофарингит), не имеющей специфических особенностей. Пневмония встречается у детей в возрасте до 2 лет, начинается с катаральных явлений, выраженной интоксикации и высокой лихорадки. Физикальные данные такие же, как и при других бактериальных пневмониях. Процесс чаще локализуется в прикорневых отделах легких, возможно абсцедирование. Картина крови не носит выраженного воспалительного характера. 


Менингит характеризуется длительной лихорадкой, частым увеличением селезенки и печени, катаральными явлениями (ринофарингит). Менингеальные симптомы появляются на 2—4-й день болезни. 

Возможно затяжное волнообразное течение менингита с развитием гидроцефалии. Цереброспинальная жидкость гнойная, плеоцитоз умеренный, в пределах 2— 3 тыс./мкл. Воспалительные изменения в крови выражены слабо, нередка лимфопения. Возможны также целлюлит — воспаление жировой ткани, эпиглоттит — воспаление надгортанника с развитием асфиксии, гнойный артрит, остеомиелит, отит, сепсис. 

Диагноз

Диагностика возможна только с использованием бактериологического метода и ПЦР. Субстратами для исследования являются мокрота, спинномозговая жидкость, кровь, гной. При выделении культуры возбудителя обязательно исследуют его чувствительность к антибиотикам. 

Лечение

Основу лечения составляет антибактериальная терапия, которую проводят в условиях стационара. Для лечения используют ампициллин, левомицетин, цефалоспорины 3-го поколения, в частности при менингите цефтриаксон (роцефин). 

Прогноз при менингите, эпиглоттите серьезный. 

Профилактику проводят вакцинацией детей с 2-месячного возраста вакциной «АСТ-Hlb» фирмы «Пастер—Мерье» (Франция). В некоторых странах осуществляют поголовную вакцинацию. В России вакцина разрешена к употреблению.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21434 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19538 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19093 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине