Фурункулы и фурункулез

26 Марта в 9:54 1192 0


Многие специальные понятия, обозначающие инфекционные поражения кожи (импетиго, эктима и др.) рассматриваются в отечественной медицинской литературе в курсе дерматологии. В связи с этим мы охарактеризуем следующие заболевания на I уровне: фурункул, фурункулез, рожистое воспаление и эризипелоид. 

Фурункул — острое гнойно-некротическое заболевание волосяного фолликула прилежащей сальной железы. В дальнейшем процесс переходит на окружающие ткани — собственно дерму. 

Фурункулы и фурункулез являются частыми формами гнойных заболеваний кожного покрова преимущественно открытых частей тела. Большинство больных лечится амбулаторно. При ухудшении состояния и появлении осложнений они направляются в стационар. 

У мужчин фурункулы выявляются в 10 раз чаще, чем у женщин. Причинами, предрасполагающими к развитию заболевания, являются особенности обмена веществ мужского организма, авитаминоз, тяжелые хронические заболевания, нарушение гигиенических требований. Возбудитель — чаще всего St. aureus. 

Клиническая картина. Процесс начинается с появления незначительного болезненного узелка — по типу ограниченного гнойного воспаления. В центре инфильтрата — волосок. Через 24-48 ч в центре узелка появляется желтый пузырек, то есть волосяной мешочек. Сальная железа подвергается гнойному расплавлению и омертвению, образуется гнойный стержень. 

Стадии течения процесса: 
1) инфильтрация, 
2) образование гнойного стержня. 

Особенность течения фурункулов состоит в том, что возникающий инфильтрат во много раз превышает развитие некротического стержня и формируется за счет тромбов кожных капилляров и мелких вен. Это замедляет миграцию лейкоцитов и процесс гнойного расплавления омертвевшего участка кожи (стержня). Преждевременная попытка механическим путем удалить стержень может спровоцировать генерализацию процесса. 


Больные жалуются на боли в области инфильтрата, слабость, головную боль, повышение температуры (37,3—37,5°С в 50% случаев, у остальных — до 38—39°С). 

Если, как правило, при фурункулезе общее состояние страдает мало, то имеется одна локализация, которая с самого начала представляет опасность для жизни больного. Это касается фурункулов лица, особенно верхней губы (зона носогубного треугольника!). Процесс на лице быстро переходит на клетчатку, богатую разветвлениями передней лицевой вены. Последняя через V. angularis, которая имеет сообщение с v. ophtalmica, впадает в sinus cavernosus. Распространение инфекции может привести к тромбозу кавернозного синуса с последующим гнойным менингитом. Поэтому больные с фурункулом лица, особенно верхней губы, даже при хорошем самочувствии подлежат госпитализации. 

Лечение. Местное лечение зависит oт стадии заболевания и может быть оперативным и консервативным. 

При лечении фурункула нельзя применять согревающий компресс, так как он разрыхляет кожу и создаем благоприятные условия для развития инфекционного процесса. Недопустимы влажные повязки. В стадии инфильтрации кожу обрабатывают спиртом, проводят короткую новокаиновую блокаду по Вишневскому. Применяют сухое тепло, физиотерапию, лазеротерапию. Накладывают повязку с кристаллами салициловой кислоты, которые вызывают местный некроз и способствуют отторжению стержня. При образовании абсцесса показано оперативное лечение. При выраженной интоксикации больным как можно раньше назначают антибиотики, строгий постельный режим, жидкую пищу.

При фурункулезе, кроме местного и общего лечения имеются рекомендации в литературе проводить иммуномодуляцию под контролем иммунограммы и УФО аутокрови. Следует отметить, что до настоящего времени нет доказательных данных об эффективности этих процедур.

Бубнова Н.А., Шляпников С.А.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21524 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19646 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19246 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине