Флегмона сосудисто-нервного пучка шеи

27 Марта в 10:51 1215 0


Возникает, как правило, вторично при распространении одонтогенного инфекционно-воспалительного процесса по паравазальной клетчатке из окологлоточного и соседних с ним клетчаточных пространств или в виде аденофлегмоны вследствие воспаления лимфатических узлов в области внутренней яремной вены при тонзилогенной и редко одонтогенной инфекциях. Очень важно при флегмоне сосудисто-нервного пучка шеи диагностировать и санировать первичный очаг одонтогенной и тонзиллогенной инфекции, что обеспечит эффективное лечение и выздоровление больных. 

Больные жалуются на умеренные боли в области кивательной мышцы или кпереди от нее, усиливающиеся при повороте головы и разгибании шеи. 

При осмотре выявляется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области кивательной мышцы и кпереди от нее. При пальпации определяется отек мягких тканей, болезненная кивательная мышца и под ее передним краем — разлитой, плотный, болезненный инфильтрат, распространяющийся по ходу сосудисто-нервного пучка, но всегда занимающий его верхнюю и среднюю трети. Из-за инфильтрации паравазальной клетчатки пульсация общей сонной артерии становится нечеткой. Окраска кожных покровов не изменяется, но при наличии неклостридиальной анаэробной инфекции наблюдается гиперемия кожи различного оттенка с неровными контурами, выходящая за пределы инфильтрата и являющаяся своего рода индикатором агрессивности инфекции и распространенности воспалительного процесса. 


При дальнейшем обследовании выявляются клинические признаки флегмоны окологлоточного пространства и первичного очага тонзиллогенной (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, фолликулярная ангина и др.) или одонтогенной (остеомиелит, осложненный флегмоной клетчаточных пространств, расположенных около нижней челюсти) инфекции. 

Промедление с оперативным вмешательством (вскрытие флегмоны сосудисто-нервного пучка шеи, произведенного по жизненным показаниям), как правило, приводит к распространению воспалительного процесса по паравазальной клетчатке в переднее средостение и к развитию медиастинита. 

К числу ГВЗ ЧЛО, имеющих одонтогенную природу, относят перикоронарит и одонтогенный гайморит, диагностика которых представляет трудности для терапевтов, хирургов общего профиля и инфекционистов, а иногда и ЛОР-врачей.

Прохватилов Г.И.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21486 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19616 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19194 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине