Флегмона пространства hypothenar

31 Марта в 12:51 1049 0
Гнойно-воспалительный процесс локализован в пределах фасциально-мышечного ложа и, как правило, не имеет тенденции к распространению в другие клетчаточные пространства кисти. 

Причиной флегмон пространства возвышения V пальца являются глубокие (резаные, колотые, в последние годы укушенные, ушибленные) раны этой области или осложненное течение остеомиелита V пястной кости, тендовагинита влагалища сухожилий сгибателей пальцев и костно-суставного панариция. 

В области возвышения мышц hypothenar и по всему ульнарному краю кисти над V пястной костью появляется локальная гиперемия кожи, припухлость, напряжение мягких тканей и резкая болезненность. Движения V пальца ограничены, особенно отведение и приведение, в меньшей степени — сгибание и разгибание. 

Осложнения флегмоны hypothenar в подавляющем большинстве случаев связаны с первичным повреждением анатомических структур (сухожилий, суставов, мышечной ткани). Наиболее часто страдают сухожилия сгибателей V пальца. При этом возможно вовлечение в гнойно-воспалительный процесс локтевой сумки. Состояние больного резко ухудшается, поднимается температура тела, появляются ознобы и общая слабость, то есть все признаки интоксикации. Гиперемия кожи и отек мягких тканей распространяются на предплечье. Движения в лучезапястном суставе ограничены и резко болезненны. 

При неадекватном лечении возможно: 
  • развитие V-образной флегмоны; 
  • прорыв гноя в пространство Пирогова-Парона.

Хирургическое лечение

Флегмоны пространства hypothenar вскрываются линейно-дуговым разрезом длиной 4-4,5 см, в месте наиболее выраженной флюктуации и гиперемии. Как правило, разрез проходит параллельно нечетко выраженной кожной складке к не доходит на 0,5—1 см до дистального края проекции lig. carpi transversum. Эта предосторожность необходима ввиду прохождения здесь поверхностной ладонной артериальной дуги. После дренирования очага, некрэктомии и туалета по дну раны проводится ПХВ-дренаж. Дистальная контраппертура накладывается на тыле кисти, no наружному краю V пястной кости.

Конычев А.В.
Похожие статьи
  • 19-02-2014 27468 17
    Грамположительные кокки

    При рассмотрении клинического значения отдельных групп микроорганизмов будет использована их наиболее распространенная фенотипическая классификация. Будут рассматриваться лишь наиболее значимые роды и виды микроорганизмов. Необходимо подчеркнуть, что оценка клинической значимости выделенных микроорг...

    Инфекционные заболевания
  • 15-03-2013 26578 45
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 15-03-2013 26064 45
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще