Флегмона области thenar

31 Марта в 12:31 611 0


Флегмоны возвышения большого пальца (thenar) занимают одно из первых мест среди глубоких гнойных процессов кисти. Наиболее частыми причинами флегмон thenar являются колотые и резаные раны, укусы животных, человека и насекомых, инородные тела. Значительно реже — это осложнения подкожного, сухожильного или костного панарициев I и II пальцев. 

При первичном обращении на первый план выступают жалобы больного на постоянную распирающую боль в области проксимального отдела кисти. Флегмона thenar сопровождается прогрессирующим отеком области возвышения I пальца и лучевого края тыльной поверхности кисти. Кожа на тыльной и ладонной поверхностях thenar — блестящая, с неяркой гиперемией без четких границ. 

В серозной фазе воспаления отек имеет мягкую консистенцию. По мере прогрессирования процесса и формирования зоны отек приобретает деревянистую консистенцию. В ряде случаев область возвышения I пальца может иметь шарообразную форму. Уменьшение выраженности напряжения инфильтрата в области возвышения I пальца, как правило, указывает на распространение гноя в другие клетчаточные пространства. 

Наиболее частым и анатомически обоснованным является распространение гноя в подкожную жировую клетчатку тыла кисти с формированием ее флегмоны. Гной огибает верхний край короткой приводящей мышцы I пальца или проникает через отверстия между обеими ножками этой мышцы. Процесс сопровождается прогрессивным развитием яркой гиперемии кожи тыльной поверхности thenar. У большинства больных регистрируется стволовой лимфангит. Через 2—3 сут происходит размягчение инфильтрата, появляется флюктуация над очагом. 


Сглаженность кожных складок, заметное ограничение подвижности отечных тканей thenar, а также резкую болезненность при пальпации I межкостного промежутка можно считать характерными симптомами воспаления жировой клетчатки thenar. Большой палец при этом отведен, полусогнут в пястно-фаланговом суставе. Активные движения в суставах I пальца практически невозможны. Пассивные движения в межфаланговых суставах I и II пальцев ограничены и резко болезненны. 

Кроме местных признаков, при флегмоне пространства thenar отмечаются и общие симптомы интоксикация, общее недомогание, повышение температуры тела до 38-39°С, бессонница, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево.

Конычев А.В.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21514 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19635 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19229 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине