Флеботомная лихорадка

20 Мая в 11:24 364 0


Флеботомная лихорадка (лихорадка паппатачи) — острая вирусная антропонозная инфекционная болезнь с трансмиссионным механизмом передачи возбудителя, характеризуется кратковременной лихорадкой, интоксикацией, склеритом. 

История и распространение

Точное описание болезни дано Бернетом на острове Мальта в 1799 г. под названием «средиземноморская лихорадка». В отдельную нозоформу лихорадка паппатачи была выделена в 1886 г. А.Пиком. Вирусная природа болезни доказана в опытах с заражением добровольцев фильтратами крови больных в 1909 г. Первые штаммы вируса в 1943—1945 г. выделил А.СЭбин. 

Болезнь распространена в странах Евразии, Африки, Америки с тропическим климатом в соответствии с ареалом распространения москитов рода Phlebotomus, на территории России встречается на Северном Кавказе. 

Этиология

Возбудителями являются вирусы рода Phlebovirus семейства буньявирусов. Содержат РНК, устойчивы к высушиванию и низким температурам. 

Эпидемиология

Лихорадка паппатачи является природноочаговой болезнью. Источник вируса — больные, которые заразны в течение 1 —2 последних дней инкубационного периода и первые 2 дня болезни. Переносчик и резервуар вируса — самки москита рода Phelebotomus, которые после укуса больного сохраняют возбудителя в течение всей жизни (до 3 мес). Они передают его трансовариально потомству. Восприимчивость человека высокая. Наибольшая заболеваемость отмечается в июле—августе.

Патогенез и патоморфология

Возбудитель проникает при укусе москитом через кожу, место репликации вируса не установлено, но уже через 2—3 сут развивается вирусемия, предшествующая клиническим проявлениям болезни. Поражаются преимущественно сосуды микроциркуляторного русла, мышцы, ЦНС. Летальные исходы редки. 

Клиническая картина

Инкубационный период от 2 до 8 дней, чаще 3—4 дня. Начало болезни бурное. В течение нескольких часов температура тела повышается до 38—40 °С и остается высокой в течение 3—5 сут. Повышение температуры сопровождается сильной головной болью, болями в мышцах, особенно в икроножных, в пояснице. Резко болезненны движения глазных яблок. Характерны симптомы Тауссига — болезненность при поднимании пальцами верхнего века (первый) и надавливании на глазное яблоко (второй). При осмотре обращают на себя внимание выраженная гиперемия и одутловатость лица, инъекция коньюнктив и склер, особенно часто у наружного угла глаза в виде треугольника (симптом Пика). Язык густо обложен, слизистая оболочка зева гиперемирована. 


У некоторых больных на 2-й день появляется эфемерная мелкоточечная сыпь. Отмечают приглушенность тонов сердца, относительную брадикардию, артериальную гипотензию. Доминируют симптомы поражения ЦНС. Больные заторможены. Возможны бред и расстройства сознания. Часто выявляют менингеальные симптомы. При исследовании цереброспинальной жидкости — картина серозного менингита. В крови — лейкопения и относительный лимфоцитоз. Болезнь заканчивается быстрым падением температуры тела до субнормальной, однако в течение 2 нед и более сохраняется выраженная астения. Возможны повторные кратковременные подъемы температуры тела. 

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных. Для подтверждения диагноза применяют РН, РСК, РТГА с исследованиями парных сывороток. Возможно получение культуры вируса из крови. 

Дифференциальный диагноз проводят с малярией, лихорадкой денге, лептоспирозом, риккетсиозами, гриппом, геморрагическими лихорадками. 

Лечение

Проводят дезинтоксикационную терапию, при наличии менингита — дегидратацию салуретиками. 

Прогноз благоприятный. 

Профилактика направлена на борьбу с москитами (ликвидация мест выплода, использование инсектицидов), защиту от их укусов. В эндемичных районах перед началом сезона заболеваемости проводят вакцинацию.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21401 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19502 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19066 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине