Фармакологические меры профилактики раневой инфекции

18 Марта в 11:10 517 0


Наибольшее распространение из местных методов фармакологического воздействия получили новокаиновые блокады с антибиотиками. Новокаин устраняет спазм периферических сосудов, прерывает патологическую афферентную импульсацию, а антибиотики препятствуют трансформации микробного загрязнения в микрофлору раны. 

Более разносторонними последствиями обладают многокомпонентные новокаиновые блокады. Одна из методик таких блокад была разработана на кафедре военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии в 1979 г. А. С. Рожковым. Эффективность ее в последние годы была убедительно подтверждена опытом лечения ран в мирных и военных условиях. 

Методика эффективна и в профилактике, и в лечении раневой инфекции, особенно при гиперергической воспалительной реакции. Смесь изготовляется обычно в объеме до 250 мл 0,25% новокаина или 0,2% лидокаина и содержит (помимо анестетика) кортикостероидные препараты (гидрокортизон 175-375 мг или преднизолон, дексаметазон, другие препараты в эквивалентных дозах), ингибиторы ферментов (контрикал 10-30 тыс. АтрЕ или гордокс, трасилол в эквивалентных дозах), антибиотик широкого спектра действия в высшей разовой дозе, один из препаратов метронидазолового ряда (5% раствор метрогила). Смесь готовится ex tempore и вводится в мягкие ткани по методике короткого блока А. В. Вишневского или (при наличии костно-мышечной раны) — по методике внутрикостной анестезии. 


Согласно мнению авторов разработки, подтвержденному практическим опытом, использование блокады с антиферментными препаратами не исключает аппликационного применения протеолитических ферментов. Напротив, антиферментные препараты защищают живые ткани от неблагоприятного воздействия на них протеолиза мертвых тканей. 

По специальным показаниям в целях восстановления микроциркуляции и трофики тканей положительно зарекомендовала себя длительная внутриартериальная капельная инфузия 0,25% раствора новокаина (100-150 мл) со спазмолитиками, антикоагулянтными препаратами и антиагрегантами. В такую смесь целесообразно добавлять и антибиотики, тогда как без препаратов, улучшающих микроциркуляцию, внутриартериальное применение антибиотиков не имеет преимуществ перед внутривенным или инфильтрационным введением.

Ерюхин И.А., Хрупкин В.А., Бадиков В.М.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21446 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19553 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19112 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине