Этиология и патогенез инфекционных болезней

22 Апреля в 12:14 1496 0


Инфекционные болезни — группа болезней, которые вызываются специфическими патогенными возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. 

Возбудителями инфекционных болезней являются бактерии, риккетсии, хламидии, микоплазмы, простейшие, грибы, вирусы, прионы. Болезни, вызываемые простейшими, гельминтами, насекомыми и клещами, относятся к так называемым инвазионным, или паразитарным. Однако в связи с общностью механизмов заражения, патогенеза, принципов диагностики, лечения и профилактики они изучаются в курсе инфекционных болезней. 

Непосредственной причиной возникновения инфекционной болезни является внедрение в организм человека патогенных возбудителей (иногда попадание их токсинов), с клетками и тканями которого они вступают во взаимодействие. 

Если инфекционный процесс сопровождается нарушением самочувствия, появлением клинических симптомов, патологическими изменениями в органах и тканях, то это свидетельствует о развитии инфекционной болезни. 

Специфичность развивающегося патологического процесса определяется прежде всего свойствами возбудителя, видоспецифическими факторами его патогенности (инвазивность, тропизм к определенным органам и тканям, набор токсинов и ферментов, антигенов, факторов, подавляющих защитные реакции организма, и др.). Тяжесть течения, клинические особенности и исход инфекционной болезни в большей степени зависят от макроорганизма (генетических и физиологических особенностей, состояния иммунитета и неспецифических защитных механизмов, возраста). Социально-биологические факторы окружающей среды, воздействуя, с одной стороны, на вирулентность возбудителя и определяя условия заражения, инфицирующую дозу, с другой — оказывают существенное влияние на специфическую и неспецифическую резистентность макроорганизма.

Патогенез инфекционной болезни отражает основные этапы развития инфекционного процесса
  • внедрение и адаптацию возбудителя, 
  • его размножение, 
  • прорыв защитных барьеров и генерализацию инфекции, 
  • поражение органов и тканей, 
  • нарушение их функции, 
  • появление неспецифических защитных реакций (лихорадка, воспаление), 
  • сенсибилизацию организма компонентами микробной клетки, 
  • формирование специфического иммунитета, 
  • очищение организма от возбудителя, 
  • репарацию поврежденных органов и тканей и восстановление их функций. 
Однако не при всех инфекционных болезнях выявляются все этапы и звенья патогенеза. Значение их в патогенезе той или иной нозологической формы также различно. Например, при столбняке, ботулизме возбудитель не проникает через местные защитные барьеры и клинические проявления болезни обусловлены действием всасывающихся токсинов. 


Различна роль и аллергического компонента. При роже, скарлатине, бруцеллезе, брюшном тифе он играет важную роль в патогенезе и клинических проявлениях болезни; при дизентерии и холере его роль несущественна. 

Формирующийся иммунитет может быть длительным и прочным (например, при брюшном тифе, вирусном гепатите А, натуральной оспе, кори) либо кратковременным (например, при дизентерии). В ряде случаев иммунитет неполноценный, что может проявляться рецидивами, затяжным и хроническим течением инфекционной болезни. Наконец, при некоторых болезнях (например, при роже) иммунитет не формируется. При ряде инфекционных болезней развивается иммунопатология, приводящая к хроническому течению процесса (вирусный гепатит С, медленные инфекции нервной системы). 

В развитии хронического течения болезни важная роль принадлежит изменению свойств возбудителя в процессе болезни, в частности его L-трансформированию (например, рожа, бруцеллез), способности некоторых вирусов встраиваться в геном клеток человека. 

Циркуляция возбудителя и его токсинов, нарушение функционального состояния органов, повреждение тканей, накопление продуктов метаболизма, клеточного и тканевого распада приводят к развитию важнейшего клинического проявления инфекционной болезни — интоксикации

Восстановительно-репаративные процессы после перенесенной инфекционной болезни не всегда достаточно полноценны, поэтому часто развиваются постинфекционные хронические болезни и патологические состояния: например, хронические колиты после перенесенной дизентерии, хронические неспецифические заболевания легких после повторных острых респираторных инфекций, миокардиосклероз после инфекционных миокардитов, контрактуры суставов после бруцеллеза, внутричерепная гипертензия после бактериального или вирусного менингита и т.д.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21463 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19576 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19146 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине