Эрлихиозы

14 Мая в 11:29 707 0
Эрлихиоз — острая зоонозная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризуется лихорадкой, интоксикацией, наличием первичного аффекта, экзантемой. 

История и распространение

Болезнь выявлена в 1950 г. в Японии, когда из костного мозга больного лихорадкой сеннетсу выделили микроб, который был отнесен к риккетсиям, а в 1984 г. — к эрлихиям. Позже в США наблюдали случаи болезни, вызываемой эрлихиями, патогенными для собак. В настоящее время единичные и групповые случаи эрлихиоза регистрируют во многих странах. 

Этиология

Возбудителями эрлихиоза у человека являются E. sennetsu и E. canis. Как и другие риккетсии, эрлихии — внутриклеточные паразиты, размножаются в тканевых макрофагах и моноцитах, имеют кокковидную форму. В окружающей среде неустойчивы. Чувствительны к тетрациклину. 

Эпидемиология

Источником возбудителя являются собаки, переносчиком — собачий клещ Phipicephalus. Заражение происходит при укусе клещом. Восприимчивость человека не изучена. После перенесенной болезни формируется иммунитет. 

Патогенез

Эрлихии сначала размножаются в месте внедрения возбудителя, где у части больных образуется первичный аффект. Затем они распространяются лимфогематогенно, вызывая поражение печени, легких, сердца, ЦНС, кожи и других органов, в которых эрлихии могут длительно персистировать. 

Клиническая картина эрлихиоза

Продолжительность инкубационного периода точно не известна. Характерны озноб, боли в мышцах, головная боль. Часто наблюдают кашель, боли в мышцах и суставах, у части больных тошноту, рвоту и жидкий стул. При осмотре отмечают гиперемию лица, инъекцию сосудов склер, в некоторых случаях субиктеричность склер. 

В месте укуса клещом возможен первичный аффект в виде небольшого инфильтрата, покрытого корочкой. Сыпь является непостоянным симптомом. Она пятнисто-папулезная, в тяжелых случаях — геморрагическая. Часто наблюдают пневмонию, гепатолиенальный синдром. При исследовании крови отмечают лейкопению, тромбоцитопению, гиперферментемию (АЛТ, АСТ, ЩФ, ЛДГ). Течение болезни варьирует от легкого доброкачественного до крайне тяжелого. 

Диагностика эрлихиоза

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, наличия контакта с собаками, данных об укусе клещом. Для подтверждения диагноза применяют НРИФ, ИФА, микроскопию мазков крови, в которых у больных эрлихиозом в лейкоцитах обнаруживают внутриклеточные включения. 

Лечение

Этиотропную терапию проводят препаратами тетрациклинового ряда в средних терапевтических дозах. 

Прогноз

Летальность достигает 5 %, обусловлена тяжелыми поражениями почек, сердца, ЦНС, печени. 

Профилактика направлена на уничтожение бродячих собак, борьбу с клещами и защиту от их нападения.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Похожие статьи
  • 12-03-2013 27305 37
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 19-03-2013 26755 41
    Синдром системной воспалительной реакции

    Понятие «синдром системной воспалительной реакции» лишь немногим более 10 лет используется в медицинской науке и практике для обозначения общих изменений в организме, возникающих под влиянием различных повреждающих факторов.

    Инфекционные заболевания
  • 18-03-2013 25917 45
    Абсцессы и флегмоны забрюшинного пространства. Лечение

    До внедрения антибиотиков большинству больных с острыми воспалительными процессами в забрюшинной клетчаточном пространстве проводили оперативное лечение. Рано начатая общая антибиотикотерапия существенно изменила течение воспалительных процессов в забрюшинной клетчатке. Возможны обратное развитие пр...

    Инфекционные заболевания
показать еще