Энтеробиоз

02 Июня в 10:26 433 0


Энтеробиоз — антропонозный контагиозный гельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи, характеризуется интенсивным зудом в перианальной области и диспепсическими расстройствами. 

История и распространение

Энтеробиоз известен с древних времен. Возбудитель в 1758 г. классифицирован К.Линнеем. Относится к широко распространенным гельминтозам, встречается во всех странах. По оценкам ВОЗ, ежегодно болеют 200—250 млн человек, особенно часто поражаются дети. 

Этиология

Возбудитель — нематода Enterobius vermicularis. Самки имеют длину 9—12 мм, самцы — 3—5 мм. Гельминт паразитирует в нижнем отделе тонкой кишки и в толстой кишке. В ночное время половозрелые самки выползают через анус, откладывают в перианальных складках до 10 000 яиц и погибают. Через 4—5 ч в яйце развивается инвазионная личинка. 

Эпидемиология

Инвазированный острицами человек — единственный источник инвазии, основной фактор передачи — грязные руки. При расчесывании перианальной области яйца остриц попадают под ногти, затем на окружающие предметы. Они также могут загрязнять нательное и постельное белье. Яйца в окружающей среде сохраняют инвазивность до 2—3 нед и в пораженных коллективах (детских) могут обнаруживаться на игрушках, мебели, в пыли, поэтому возможен и воздушно-пылевой путь заражения. У больных энтеробиозом возможны аутоинвазия при попадании яиц в рот с рук и ретроинвазия, когда личинки из перианальных складок заползают в анус. 

Патогенез

Проглоченные яйца достигают тонкой кишки, где личинка освобождается от оболочек, затем попадает в слепую кишку, там самки созревают через 2—3 нед и начинают откладывать яйца. Длительность жизни самки около 1 мес. Острицы своим заостренным хвостовым концом повреждают слизистую оболочку толстой кишки, что может вызывать воспалительный процесс, который иногда сопровождается диспепсическими расстройствами. Миграция самок в перианальной области сопровождается зудом, расчесами с возможным инфицированием и развитием парапроктита. Заползание самок в половые пути может вызвать вульвовагинит и даже эндометрит и сальпингит. 

Клиническая картина

Наиболее характерный симптом — зуд в области заднего прохода, преимущественно ночью. При интенсивной инвазии зуд и жжение становятся постоянными и невыносимыми, распространяются на промежность и половые органы. Следствием расчесов являются перианальная экзема, пиодермия, сфинктерит, иногда парапроктит. Больные (особенно дети) становятся раздражительными, у них нарушается сон. Возможны обмороки, эпилептиформные судороги, энурез. При массивной инвазии наблюдаются метеоризм, коликообразные боли в животе, тошнота, запор или понос. В испражнениях может быть примесь слизи. 

Диагностика

При перианальном зуде необходимо гельминтологическое исследование соскоба с перианальных складок. Гельминта можно обнаружить визуально в испражнениях, а ночью — в перианальных складках. 


Лечение проводят мебендазолом или пирантелем по той же схеме, что и при аскаридозе.

Прогноз благоприятный. 

Профилактика. В очаге необходимо обследование всех контактных лиц (члены семьи, группы в детских коллективах) для выявления бессимптомной инвазии и санации всех инвазированных. Детям надо тщательно стричь ногти, следить за соблюдением личной гигиены, спать в трусах и ежедневно их менять, ежедневно менять (или проглаживать) постельное белье, проводить влажную уборку помещений.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21401 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19502 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19066 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине