Эндемический возвратный тиф (клещевой возвратный боррелиоз)

13 Мая в 10:00 301 0


Эндемический возвратный тиф — острая инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, которая характеризуется повторными приступами лихорадки. 

История и распространение

В 1904 г. Ф.Росс и А.Милн обнаружили спирохеты в крови лихорадящего больного. Роль клещей в распространении болезни установили в 1905 г. Дж.Даттон, Дж.Тодд и Р.Кох. Детальное описание болезни дал в 1857 г. Д.Ливингстон. Этиологическую роль боррелий доказал в 1912 г. Е.П.Джунковский. В начале прошлого века от больных были выделены несколько близких видов боррелий, являющихся возбудителями клещевого боррелиоза. Спорадические и групповые случаи боррелиоза регистрируются во многих регионах Средиземноморья, Центральной и Средней Азии, Африки, Северной и Южной Америки, в России — на Северном Кавказе и в Закавказье. 

Этиология эндемического возвратного тифа

Возбудителями являются более 20 близких по морфологическим и биологическим свойствам боррелий. Они имеют вид штопорообразных спиралей с 12 завитками и более. 

Эпидемиология

Источниками возбудителей болезни являются многие виды животных (млекопитающие, птицы, рептилии, в антропургических очагах — домашние животные). Переносчиком служат аргасовые клещи рода Alectorobius (Ornithodores), которые передают возбудителя трансфазово и трансовариально, т.е. являются резервуаром возбудителя в природе. 

Патогенез

Заражение человека происходит во время присасывания клеща. Возбудитель проникает в кровь. Дальнейшие патогенетические механизмы сходны с таковыми при эпидемическом возвратном тифе. В связи с благоприятным течением болезни патоморфология не изучена. 

Клиническая картина

Инкубационный период 5—15 дней. На месте присасывания клеща появляется первичный аффект в виде небольшой папулы с геморрагическим венчиком. Через несколько дней возникает лихорадочный приступ, сопровождающийся ознобом, сменяющимся жаром, головной болью, болями в мышцах, у некоторых больных наблюдаются боли в животе, рвота и понос, боли в пояснице. Возможны возбуждение, бред. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны. Со 2—3-го дня увеличиваются селезенка и печень. Через 1—4 дня температура тела критически падает, больные обильно потеют. Приступы повторяются с интервалом от 1 до 30 дней, число их может достигать 20 и более. При исследовании крови выявляются гипохромная анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, при исследовании мочи — протеинурия. Осложнения редки. 

Диагностика эндемического возвратного тифа

Диагноз и дифференциальный диагноз устанавливают на основании характерных приступов, наличия первичного аффекта, данных о присасывании клеща. Диагноз подтверждается обнаружением возбудителя методом бактериоскопии в крови (мазок, толстая капля), причем боррелии циркулируют в крови и при нормальной температуре тела. Дифференциальный диагноз проводят с эпидемическим возвратным тифом, малярией, флеботомной лихорадкой, денге, сепсисом.

Лечение

Лечение осуществляют пенициллином в суточной дозе 3 млн ЕД внутримышечно, препаратами тетрациклинового ряда, левомицетином в средних терапевтических дозах в течение 5—7 сут. 


Прогноз благоприятный. Своевременная терапия приводит к купированию приступов. 

Профилактика направлена на защиту людей в эндемичных районах от аргасовых клещей (обработка жилищ инсектицидами, использование репеллентов и т.д.).

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21401 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19502 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19066 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине