Диагноз и дифференциальный диагноз холеры

29 Апреля в 11:40 332 0


В типичных случаях и при наличии эпидемиологических данных диагноз холеры не представляет трудностей. Важное значение имеет активное выявление в эпидемиологических очагах и окружении больных лиц с дисфункцией кишечника, которые должны рассматриваться как подозрительные на холеру. 

Основу лабораторной диагностики составляет бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс, которое проводят в несколько этапов. В качестве ориентировочного теста производят микроскопию фиксированных окрашенных мазков испражнении и рвотных масс. Скопления вибрионов имеют вид стаек рыб. В качестве ускоренных методов диагностики используют также иммунофлюоресцентную микроскопию, метод раздавленной капли. Объектом исследования являются кал, рвотные массы, порции В и С желчи, секционный материал, вода, пища и другие объекты окружающей среды. 

Забор материала у больного производят резиновыми катетерами или стеклянными палочками до начала антибактериальной терапии и доставляют в лабораторию не позже 2 ч или помещают в транспортную среду (1 % пептонная вода). Все пробы для исследования доставляют в стерильной герметизированной посуде. Для посева используют среды обогащения, элективные и дифференциально-диагностические среды. 

Положительный результат может быть получен через 18—24 ч, отрицательный — через 36 ч. В качестве ускоренных методов диагностики применяют иммобилизацию и микроагглютинацию вибрионов противохолерной сывороткой, результат получают через несколько минут. Используют также метод макроагглютинации при помощи О-сыворотки после подращивания нативного материала на пептонной воде с получением результата через 3—4 ч. Серологические методы имеют второстепенное значение и используются для ретроспективной диагностики. 


Дифференциальный диагноз проводят с пищевыми токсикоинфекциями, сальмонеллезом, гастроэнтеритическим вариантом дизентерии, эшерихиозом, вирусными диареями, отравлениями бледной поганкой, а также с другими диарейными инфекциями и отравлениями с поражением пищеварительного тракта. При этом главное значение имеют данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в странах, неблагополучных по холере, употребление воды из открытых водоисточников, не прошедшего термическую обработку свежего молока, контакт с больными). 

Из клинических особенностей холеры основное значение имеют отсутствие интоксикационного синдрома, лихорадки, болей в животе или слабая их выраженность, отсутствие болезненности при пальпации живота, более раннее появление диареи, чем рвоты, характер испражнений (обилие, бескаловый характер), внешний вид рвотных масс и испражнений, напоминающих рисовый отвар. В менее типичных случаях основу диагностики составляют результаты бактериологического обследования всех лиц, подозрительных на холеру, по эпидемиологическим критериям. Большую трудность представляют нередкие случаи микст-инфекции (холера + другие диарейные инфекции, холера + глистная инвазия и т.д.).

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21401 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19502 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19066 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине