Диагностика и лечение сибирской язвы

06 Мая в 11:03 348 0


Диагноз и дифференциальный диагноз кожной формы болезни устанавливают на основании характерных местных изменений: наличия черного струпа с венчиком гиперемии («черный уголек на красном фоне»), студенистого безболезненного отека и лимфаденита, появления общих симптомов после формирования карбункула. Важное значение имеют эпидемиологические данные (профессия, уход за скотом, забой, разделка туш, работа с кожами, шкурами и т.д., ношение изделий из кожи и меха нефабричной выделки, употребление мяса, не прошедшего ветеринарно-санитарного контроля, особенно при вынужденном забое больных животных). При генерализованной форме диагноз без эпидемиологических и лабораторных данных сложен. 

Основу лабораторной диагностики составляет микробиологическое исследование. Объектом исследования являются содержимое везикул, отделяемое карбункула и язв, при генерализованной форме — кровь, мокрота, испражнения, моча, цереброспинальная жидкость. Возбудитель обнаруживается методом бактериоскопии и люминесцентой микроскопии. Эти же субстраты используют для посева на питательные среды для выделения чистой культуры возбудителя, а также постановки биопробы на лабораторных животных. С 5-го дня болезни становится положительной кожная аллергическая проба с антраксином. Для обнаружения спор возбудителя в объектах окружающей среды используют реакцию кольцепреципитации по Асколи. 

При кожной форме дифференциальный диагноз проводят с фурункулом, карбункулом, рожей, иногда с кожной формой туляремии и чумы. Для фурункула и карбункула характерны резкая болезненность, наличие гноя под коркой, отсутствие распространенного отека. При роже лихорадка и интоксикация предшествуют местным изменениям, характерны резкая эритема на коже, умеренная болезненность, четкая граница между участком поражения и здоровой кожей. При повышенной чувствительности к ядам некоторых насекомых (осы, шершня, пчелы, муравья и др.) возможны появление в месте укуса гиперемии, резкого плотного отека с наличием болезненности и точкой от укуса в центре. При этом могут быть лихорадка и интоксикация. Все эти симптомы развиваются в течение нескольких часов после болезненного укуса. 

Генерализованные формы болезни дифференцируют с сепсисом другой этиологии, менингококкемией, легочной формой чумы, пневмонией, гнойным менингитом, острыми кишечными инфекциями, перитонитом, непроходимостью кишечника. Без соответствующих эпидемиологических и лабораторных данных дифференциальный диагноз представляет трудности. 

Лечение сибирской язвы

Больные с установленным диагнозом или подозрением на сибирскую язву подлежат экстренной госпитализации с изоляцией в боксах или отдельных палатах. Основным этиотропным средством является бензилпенициллиц, который вводят при кожной форме болезни в суточной дозе 2,0— 4,0 млн ЕД, а при генерализованной форме — 18,0—24,0 млн ЕД. Длительность лечения составляет 5—10 дней. Эффективны также препараты) тетрациклинового ряда и макролиды. Одновременно вводят специфический противосибиреязвенный иммуноглобулин в дозе 20— 80 мл внутримышечно в течение 3—5 сут, всего до 400 мл. По индивидуальным показаниям проводят дезинтоксикационную терапию. 


Следует помнить, что местная терапия не показана, а хирургическое вмешательство при ошибке в диагнозе приводит к генерализации инфекции. 

При генерализованной форме болезни антибиотикотерапия сочетается с интенсивной дезинтоксикацией, мероприятиями, направленными на борьбу с шоком и тромбогеморрагическим синдромом. Используют оксигенотерапию, ГБО, методы экстракорпоральной детоксикации. 

Прогноз

Без антибиотикотерапии летальность составляла до 20 %, при своевременной антибиотикотерапии — около 1 %. При генерализованной форме болезни прогноз тяжелый. Положительный результат возможен при начале комплексной терапии до развития картины шока. 

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на ликвидацию заболеваемости среди домашних животных путем ветеринарного надзора и вакцинации, соблюдения правил захоронения павших животных и устройства скотомогильников, правил вынужденного забоя скота, санитарно-ветеринарных правил при заготовке, хранении, транспортировке и обработке животноводческого сырья, соблюдении правил техники безопасности при работе со скотом и животноводческим сырьем. При риске заражения проводят вакцинацию вакциной СТИ с ежегодной ревакцинацией. Мясо, молоко больных животных подлежат уничтожению, а шкуры, шерсть, щетину обеззараживают. 

Лица, подвергшиеся риску заражения, подлежат медицинскому наблюдению в течение 2 нед, а при подозрении на заболевание экстренно госпитализируются. В помещении, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию. Важное значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21463 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19576 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19146 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине