Бактериологическая (микробиологическая) диагностика раневой инфекции

18 Марта в 10:27 2003 0


Это направление складывается из последовательного выполнения ряда мероприятий, которые, следуя от болee простых к значительно более сложным, решают разные клинические задачи. Методика бактериологических исследований регламентирована официальными инструкциями.

Еще до начала диагностического процесса важным мероприятием является забор материала для бактериологического исследования. Материалом служит раневое отделяемое, кусочки тканей, смывы или отпечатки с поверхности раны. Материал забирается в стерильных условиях и стерильными инструментами. Раневое отделяемое или смывы с поверхности раны забираются в пробирки (8-10 мл), флаконы или направляются в шприце с загерметизированной иглой (игла вкалывается в стерильную пробку). При малом количестве отделяемого его помещают в пробирки со стандартной средой (СКС-199), обеспечивающей сохранность аэробных и анаэробных микроорганизмов. Кусочки тканей (биоптаты) также помещаются в пробирки со средой СКС-199. Одновременно с забором материала в обязательном порядке готовят не менее 2 мазков, которые окрашивают по Граму в целях ориентировочной экспресс-диагностики.

Обнаруженные при микроскопии микроорганизмы разделяют на группы: грамположительные и грамотрицательные кокки, грамположительные и грамотрицательные палочки. Учитываются также особенности морфологии микробиотов (величина клеток, наличие спор или капсул, тенденция к образованию цепочек и т. д.), что позволяет иидентифицировать отдельные виды микробиота по характерным признакам. 

Результаты нативной бактериоскопии помогают в назначении первичной эмпирической антибактериальной терапии. 


Посевы материалов осуществляют согласно строго регламентированной типовой схеме в течение первых часов после забора. Изучение культуральных и морфологических свойств выросших колоний оценивают визуально (лучше с помощью стереоскопического микроскопа) через 24-48 ч. Как правило, осуществляют пересев отдельных колоний на специализированные среды. Затем проводят идентификацию штаммов на основе биохимического обнаружения специфических маркеров — ферментов или типовых метаболитов. 

Окончательную идентификацию возбудителей и определение их чувствительности к антибактериальным препаратам проводят после получения чистой культуры.

В крупных лечебных учреждениях могут использоваться ускоренные методы идентификации возбудителей раневой инфекции с помощью систем мультимикротестов ENTERO-SERREN и др., позволяющих сократить сроки бактериологических исследований до 4-6 ч. 

В стадии изучения клинической эффективности находятся высокотехнологичные методы идентификации доминирующих в микробной ассоциации возбудителей, независимо от их количественного содержания. К таким методам относится, к примеру, газовая хроматография, позволяющая распознать характерные метаболиты отдельных микробиотов, которые по своим микробиологическим свойствам способны выступить в качестве доминирующих патогенов. Сюда же следует отнести современные методы генетического анализа с использованием искусственной полимеразном цепной реакции (ПЦР).

Ерюхин И.А., Хрупкин В.А., Бадиков В.М.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21446 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19553 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19112 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине