Альвеококкоз

02 Июня в 11:38 1201 0


Альвеококкоз (альвеолярный эхинококк) — зоонозный природно-очаговый биогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризуется инфильтративным ростом паразитарной кисты и преимущественным поражением печени. 

История и распространение

Паразитарная природа болезни доказана в 1856 г. Р.Вирховым. Эндемические очаги альвеококкоза имеются в некоторых странах Евразии и Северной Америки. В России болезнь встречается в Сибири, Якутии, Забайкалье, на Дальнем Востоке. 

Этиология

Возбудитель болезни — личиночная стадия цепня Alveococcus multilocularis. Взрослый паразит имеет размеры 1,3—2,2 мм, стробила его состоит из 3—4 члеников, последний из которых содержит зрелые яйца. Паразитирует в тонкой кишке. Окончательные хозяева гельминта — собаки, лисицы, волки и другие представители семейства псовых. Животные заражаются при поедании печени инфицированных промежуточных хозяев, которыми являются разнообразные мышевидные грызуны. 

Эпидемиология

Человек также является промежуточным хозяином гельминта, он, как и другие промежуточные хозяева, заражается фекально-оральным путем, употребляя в пищу дикорастущие ягоды и травы, загрязненные фекалиями диких животных, содержащих яйца альвеококка. Заражение возможно при разделывании туш и обработке шкур животных, при уходе за собаками и другими животными. Фактор передачи в этих случаях — грязные руки. 

Патогенез

В кишечнике человека личинки (онкосферы) гельминта освобождаются от оболочек яйца и активно проникают в кровоток, заносятся в печень, где формируется паразитарный узел. Последний представляет собой конгломерат мелких пузырьков (цист), часть из которых содержит сколексы. Цисты размножаются экзогенно, что приводит к непрерывному, инфильтрирующему окружающие ткани росту паразитарного узла, прорастанию его в соседние органы, сдавлению желчевыводящих путей и магистральных сосудов. Возможно гематогенное метастазирование паразита в отдаленные органы. В центре кисты возможен некроз, могут образовываться полости распада. Болеют лица молодого и среднего возраста. 

Клиническая картина

Развитие паразита на протяжении нескольких лет не сопровождается какой-либо симптоматикой. Затем появляются тяжесть и тупые боли в правом подреберье или эпигастрии, иногда боли приобретают приступообразный характер. Возможны снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, отрыжка. Печень увеличена, плотноватая. 


Наиболее характерный симптом — наличие бугристого, каменистой плотности образования, которое имеет форму языка, выступающего из-под края печени. При исследовании крови выявляют незначительную эозинофилию (6—10 %) и увеличение СОЭ. При локализации узла в области ворот печени развивается желтуха, сопровождающаяся интенсивным зудом, ахолией кала и высокой гипербилирубинемией за счет связанного билирубина. 

При некрозе паразитарного узла появляются озноб, лихорадка, боли в области печени и ее болезненность. Прорастание узла при дальнейшем прогрессировании болезни в портальную или нижнюю полую вену приводит к развитию портальной или кавальной гипертензии. Также наблюдается прорастание паразитарной опухоли в диафрагму, почку, легкие, перикард, позвоночник или метастазирование в легкие, мозг и другие органы. На любой стадии болезни возможны гнойно-септические осложнения. 

Диагноз и дифференциальный диагноз

Для диагностики используют преимущественно инструментальные методы: УЗИ, КТ печени, лапароскопию, а также серологические реакции (РПГА, ИФА, латекс-агглютинация). 

Дифференциальный диагноз проводят с вирусными гепатитами, циррозом печени, первичным и метастатическим раком печени. 

Лечение хирургическое. В последние годы пытаются применить албендазол и мебендазол. 

Прогноз при невозможности радикального хирургического лечения всегда фатальный. Длительность болезни с момента появления клинических симптомов от 2 до 10—15 лет и более.

Профилактика направлена на гигиеническое воспитание лиц, подвергающихся риску заражения (охотники, звероводы, сборщики ягод, владельцы собак), выявление и лечение собак, больных альвеококкозом, уничтожение бродячих собак, соблюдение правил личной гигиены при общении с животными.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21401 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19502 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19066 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине