Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

01 Июня в 9:46 346 0


История и распространение

Болезнь описана Дж.Аткинсом в 1724 г. Распространена в странах Африки, где, по оценкам ВОЗ, ежегодно умирают более 50 тыс. человек. Наблюдают спорадические случаи и эпидемические вспышки. 

Этиология

Возбудитель — Tripanosoma bruzei, имеющая два подвида — гамбийский и родезийский. 

Эпидемиология

Источником возбудителя при родезийском варианте болезни являются дикие животные, в частности мелкие лесные антилопы, а также крупный и мелкий рогатый скот, иногда — больной человек. При гамбийском варианте источником инфекции служит больной человек или паразитоноситель, реже козы и свиньи. Переносчиком являются мухи рода Glossina — муха цеце. Заражение происходит при укусе мухой цеце, в слюнных железах которой содержатся трипаносомы. Описаны случаи заражения при гемотрансфузиях и половым путем. Восприимчивость высокая. 

Патогенез

Возбудитель размножается в месте внедрения, что сопровождается возникновением первичного аффекта — шанкра. Дальнейшее распространение возбудителя происходит лимфогематогенным путем. Паразитемия волнообразная. Она прекращается в результате нарастания количества антител и возобновляется при формировании нового антигенного варианта возбудителя. Поражаются преимущественно мелкие сосуды сердца и ЦНС. В сердце развивается картина миокардита, в ЦНС — менингит, затем демиелинизирующий панэнцефалит. 

Клиническая картина

Инкубационный период от 1 до 3 нед. Еще до начала болезни, через 2—7 сут после укуса формируется первичный аффект (шанкр) в виде болезненного инфильтрата, который часто изъязвляется, имеет лимфаденит. Шанкр заживает, оставляя рубец. Болезнь начинается с повышения температуры тела до 39 °С и более, появляются сильная головная боль, бессонница. Характерны высыпания на коже — трипаниды, имеющие вид неправильной формы эритематозных пятен или колец. Наблюдают выраженную тахикардию, полиаденопатию, гепатолиенальный синдром. В коже появляются болезненные инфильтраты. В остром периоде смерть может наступать от поражения сердца или осложнений, связанных со вторичной инфекцией. 


После завершения острой фазы болезни наступает ремиссия длительностью от нескольких месяцев до нескольких лет, после чего развивается хроническая стадия, которая характеризуется прогрессирующей энцефалопатией, поражением сердца, печени, почек, легких. Если больные не погибают в этот период, то на первый план выступает поражение ЦНС, или собственно сонная болезнь. Нарастают апатия, заторможенность, атаксия, сонливость, появляются миофибрилляции, гиперкинезы, судороги, параличи, кахексия. Больные впадают в коматозное состояние и неизбежно погибают. 

Диагностика

Диагноз и дифференциальный диагноз трипаносомозов основан на клинико-эпидемиологических данных. Для подтверждения диагноза используют паразитоскопию мазка, толстой капли крови, цереброспинальной жидкости, пунктата лимфатических узлов, соскоба с первичного аффекта. Применяют также РСК, РИФ, биопробу, кожную аллергическую реакцию. 

Дифференциальный диагноз проводят с малярией, бруцеллезом, висцеральным лейшманиозом, менингоэнцефалитами и миокардитами другой этиологии. 

Лечение

При американском трипаносомозе основными лечебными препаратами являются нитрофураны (фурацилин), при африканском трипаносомозе в ранней стадии применяют ломидин (пентамидин) и сурамин, в поздней стадии — меласопрол, тримеларсан, нитрофураны. 

Профилактика направлена на раннее выявление и изоляцию больных от насекомых-переносчиков, уничтожение переносчиков, при африканском трипаносоме проводят химиопрофилактику ломидином (пентамидином) путем однократной инъекции 1 раз в 6 мес.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21456 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19568 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19134 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине