Лимфаденит

07 Августа в 22:42 1987 0


Лимфаденит – это воспаление лимфатического узла, которое чаще всего является реакцией регионарных лимфатических узлов на распространение инфекции из какого-либо очага. Первичными очагами могут быть инфекции ЛОР-органов, фурункул и др. Данное заболевание является одним из наиболее часто встречающихся в детском возрасте. Воспалительный процесс в лимфоузле может вызвать как грамположительная, так и грамотрицательная микрофлора, а также вирусы и простейшие.

Высокая частота встречаемости лимфаденитов связана с особенностью развития лимфатической системы у детей:

  • Недоразвитие лимфатических узлов и их неспособность выполнять свою функцию (до 1 года)
  • Незавершенный фагоцитоз (до 5 лет)
  • Компенсаторное увеличение количества лимфатических узлов

Лимфадениты подразделяют на острые (серозные, гнойные) и хронические (гиперпластические, гнойные).

Острый серозный лимфаденит характерен увеличением лимфоузла, при этом он подвижен, округлой или овальной формы с четкими ровными краями, мягкоэластической консистенции; кожа не изменена. Ребенок жалуется на боль в этой области, слабость, снижение аппетита, ухудшение сна. Температура тела может повыситься до 38С. При несвоевременном или неадекватном лечении процесс может привести к гнойному расплавлению лимфоузла.

При остром гнойном лимфадените помимо поражения самого узла, в процесс вовлекается капсула и окружающие мягкие ткани. Кожа напряжена, резко гиперемирована. Симптом флюктуации положителен. Дети жалуются на сильную, пульсирующую боль. Гнойный процесс сопровождается общей реакцией организма: повышение температуры, нарушения сна, аппетита. В крови наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышается СОЭ.

Хронический гиперпластический лимфаденит характеризуется увеличением лимфоузла до 3 см в диаметре, причем пациент указывает на давность заболевания, которая может составлять до 3 месяцев и более. При этом сохраняется подвижность узла, форма его округлая, с четкими контурами, плотноэластической консистенции, кожа над ним не изменена. В крови может наблюдаться лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

При хроническом гнойном лимфадените происходит формирование абсцесса в толще лимфатического узла. Лимфоузел округлой формы, кожа над ним истончена, часто имеет синюшный оттенок. Симптом флюктуации положителен. В крови лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Лечение

Лечение зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях применяются консервативные методы лечения: покой для пораженного органа, УВЧ терапия, активное лечение основного очага инфекции (своевременное вскрытие и дренирование абсцессов, флегмон и гнойных затеков, назначение курса антибиотиков). При гнойном процессе лечение должно быть только хирургическим и включает в себя вскрытие гнойной полости с последующим дренированием.

Антибиотикотерапию начинают с назначения препаратов широкого спектра действия. Лечение лимфаденитов также должно включать десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию. При хронических лимфаденитах показано обязательной удаление капсулы лимфоузла. Терапия включает иммунномоделирующие препараты, УФО облучение, витаминотерапию.

Лимфангиит – воспаление лимфатических сосудов. Воспалительный процесс также развивается вторично. Инфекция из первичного очага восходящим путем по ходу сосудов с током лимфы распространяется в крупные лимфатические сосуды и узлы.

Различают сетчатый (или ретикулярный) лимфангиит и стволовой (трункулярный). Сетчатый лимфангиит развивается при поражении мелких лимфатических сосудов. Стволовой лимфангиит возникает, когда в воспалительный процесс вовлекается крупный лимфатический ствол.

Клиника

Воспалительный процесс проявлется гиперемией, отеком и локальной болезненностью. При сетчатом лимфангиите возникает выраженная гиперемия кожи, иногда в виде «сетки». При стволовом лимфангиите гиперемия принимает вид отдельных полос. Пальпаторно определется уплотнение в виде тяжей.

Показанием к оперативному лечению является абсцедирование. Производят вскрытие и дренирование гнойного очага.

Бычков В.А., Манжос П.И., Бачу М.Рафик Х., Городова А.В.

Похожие статьи
показать еще
 
Детская хирургия