Выявление и лечение осложнений инфаркта миокарда: фибрилляция и трепетание предсердий

04 Октября в 12:40 1500 0
Фибрилляция и трепетание предсердий развиваются у 5-10% больных ИМ, и нарушения ритма считают неблагоприятным прогностическим признаком. Тактика лечения зависит от клинической ситуации. 
  • Если фибрилляция и трепетание предсердий сопровождаются появлением или усугублением признаков сердечной недостаточности, ангинозным приступом, показана экстренная кардиоверсия (100, 200, 300 Дж). Если после восстановления ритма через короткое время вновь возникает ФП, назначают амиодарон внутривенно в дозе 150 мг за 10 мин, после чего повторяют попытку кардиоверсии. Трепетание предсердий возможно купировать или перевести в ФП (обычно с меньшей частотой сокращения желудочков) с помощью частой чреспищеводной электростимуляции.
  • При стабильном состоянии пациента возможно динамическое наблюдение с коррекцией концентрации электролитов в крови, лечением сердечной недостаточности, устранением ишемии. Если ФП не купируется самостоятельно, назначают антиаритмические лекарственные средства (прокаинамид, соталол, амиодарон) по стандартной схеме. Если не удается восстановить ритм в течение 24 ч, показаны антикоагулянты, и перед следующей попыткой восстановления ритма необходимо выполнить чреспищеводную ЭхоКГ для исключения внутрисердечных тромбов.
При сохраняющейся ФП и тахисистолии частоту сокращения желудочков контролируют с помощью β-адреноблокаторов, верапамила или дилтиазема, сердечных гликозидов.

Шахнович Р.М.
Острый коронарный синдром
Похожие статьи
  • 02-04-2012 62274 21
    Инфаркт

    Инфаркт — очаг некроза, развившегося вследствие нарушения кровообращения. Инфаркт называют также циркуляторным, или ангиогенным некрозом. Термин "инфаркт" (от лат. нафаршировать) был предложен Вирховым для формы некроза, при которой омертвевший участок ткани пропитывается кровью.

    Инфаркт миокарда
  • 24-02-2013 24392 12
    Классификация, клиника, диагностика инфаркта миокарда

    Существует несколько классификаций ИМ в зависимости от исходных изменений ЭКГ, локализации очага некроза сердечной мышцы или в зависимости от времени развития патологии.

    Инфаркт миокарда
  • 26-02-2013 22211 51
    Синдром реперфузии

    Накопленный экспериментальный и клинический опыт лечения инфаркта миокарда, отсутствие ожидаемого положительного эффекта от тромболитической терапии указывает на то, что восстановление коронарного кровотока - «обоюдоострый меч», нередко приводящий к развитию «синдрома реперфузии».

    Инфаркт миокарда
показать еще