Выявление и лечение осложнений инфаркта миокарда: аневризма левого желудочка

04 Октября в 14:27 1532 0
Аневризма ЛЖ — четко ограниченная истончённая рубцовая стенка ЛЖ, сформировавшаяся в результате ИМ. Аневризматическая стенка может быть как акинетичной (не двигаться во время сокращения сердца), так и дискинетичной, то есть выбухать во время сокращения сердца. На ЭКГ отмечают характерную "застывшую кривую": сохраняется приподнятый сегмент SТ в отведениях, соответствующих локализации перенесённого ИМ. Диагноз подтверждают с помощью ЭхоКГ. Другим, более чувствительным, методом выявления аневризмы считают МРТ сердца. В 85% случаев аневризма развивается при передне-верхушечной локализации ИМ. При современной реперфузионной терапии частота возникновения аневризмы ЛЖ не превышает 15%.

При формировании аневризмы сердца возможны следующие осложнения: 
  • Появление или усугубление сердечной недостаточности. 
  • Желудочковые нарушения ритма, в том числе опасные для жизни. 
  • Внутриполостной тромбоз ЛЖ с возможной эмболией. 
  • В редких случаях - разрыв аневризмы с внезапной смертью или формированием псевдоаневризмы. 
Лечебная тактика при аневризме сердца зависит от размера поражённого участка, а также в значительной степени от клинического состояния больного. При небольших акинетичных аневризмах обычно не проводят хирургического вмешательства. При наличии большой аневризмы, тяжёлой сердечной недостаточности, желудочковых нарушений ритма, не поддающихся медикаментозному лечению, показано хирургическое лечение. Аневризмэктомию обычно сочетают с коронарным шунтированием.

Шахнович Р.М.
Острый коронарный синдром
Похожие статьи
  • 02-04-2012 62865 22
    Инфаркт

    Инфаркт — очаг некроза, развившегося вследствие нарушения кровообращения. Инфаркт называют также циркуляторным, или ангиогенным некрозом. Термин "инфаркт" (от лат. нафаршировать) был предложен Вирховым для формы некроза, при которой омертвевший участок ткани пропитывается кровью.

    Инфаркт миокарда
  • 24-02-2013 25120 12
    Классификация, клиника, диагностика инфаркта миокарда

    Существует несколько классификаций ИМ в зависимости от исходных изменений ЭКГ, локализации очага некроза сердечной мышцы или в зависимости от времени развития патологии.

    Инфаркт миокарда
  • 26-02-2013 22724 53
    Синдром реперфузии

    Накопленный экспериментальный и клинический опыт лечения инфаркта миокарда, отсутствие ожидаемого положительного эффекта от тромболитической терапии указывает на то, что восстановление коронарного кровотока - «обоюдоострый меч», нередко приводящий к развитию «синдрома реперфузии».

    Инфаркт миокарда
показать еще