Неотложная помощь при инфаркте миокарда и кардиогенном шоке

12 Июля в 9:30 3902 0
Ишемический некроз миокарда, возникающий вследствие выраженных расстройств коронарного кровообращения. 

Симптомы

Интенсивная, сжимающая, давящая, жгучая боль за грудиной или в области сердца. Возможна иррадиация болей в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть. Продолжительность болей более 30 мин, эффекта от приема нитроглицерина нет. Возможны нарушения сердечного ритма, острая сердечно-сосудистая недостаточность. Через 8—12 ч отмечается повышение температуры тела. Внезапное развитие острой сердечной недостаточности без ангинозного приступа характерно для безболевой формы инфаркта миокарда. Возможна нетипичная локализация болей — только область эпигастрия, только нижняя челюсть и зубы, только плечевой пояс и верхние конечности. Диагноз подтверждается ЭКГ — куполообразный подъем сегмента ST, снижение амплитуды зубца R, позднее — появление патологических зубцов Q и формирование комплекса QS. 

Первая медицинская помощь

Полный покой. Нитроглицерин — одну таблетку (0,0005 г) под язык (при наличии у больного).

Доврачебная помощь

Повторно нитроглицерин (0,0005 г) под язык. Внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола и 2 мл 50% раствора анальгина. Постоянная ингаляция кислорода. Полный покой.

Врачебная неотложная помощь

Медицинский пункт
При сохранении ангинозного приступа внутривенно струйно 1—2 мл 0,005% раствора фентанила и 2 мл 0,25% раствора дроперидола. Продолжать терапию нитроглицерином по 0,0005 г под язык с интервалом 10—20 мин. При отсутствии указанных средств нейролептанальгезии внутривенно 2—4 мл 50% раствора анальгина, 1—2 мл 2% раствора промедола или 1— 1 мл 1% раствора димедрола. При введении лекарств тщательный контроль за АД, частотой и глубиной дыхания. Ингаляция кислорода. Строгий постельный режим. После проведения указанных мероприятий и устранения болевого синдрома эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным транспортом, лежа на носилках, в сопровождении врача. 

Омедб, госпиталь
В дополнение к проведенным мероприятиям — нитроглицерин внутривенно, при отсутствии противопоказаний — гепарин 10 тыс. ЕД внутривенно струйно с последующим капельным введением со скоростью 1 тыс. ЕД/ч. В первые 3—4 ч от начала заболевания проводить лечение тромболитическими препаратами (стрептодеказа). Направление из приемного отделения в лечебное — без санитарной обработки, на носилках, в сопровождении врача.

Нечаев Э.А.
Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I
Похожие статьи
  • 02-04-2012 62326 21
    Инфаркт

    Инфаркт — очаг некроза, развившегося вследствие нарушения кровообращения. Инфаркт называют также циркуляторным, или ангиогенным некрозом. Термин "инфаркт" (от лат. нафаршировать) был предложен Вирховым для формы некроза, при которой омертвевший участок ткани пропитывается кровью.

    Инфаркт миокарда
  • 24-02-2013 24448 12
    Классификация, клиника, диагностика инфаркта миокарда

    Существует несколько классификаций ИМ в зависимости от исходных изменений ЭКГ, локализации очага некроза сердечной мышцы или в зависимости от времени развития патологии.

    Инфаркт миокарда
  • 26-02-2013 22261 51
    Синдром реперфузии

    Накопленный экспериментальный и клинический опыт лечения инфаркта миокарда, отсутствие ожидаемого положительного эффекта от тромболитической терапии указывает на то, что восстановление коронарного кровотока - «обоюдоострый меч», нередко приводящий к развитию «синдрома реперфузии».

    Инфаркт миокарда
показать еще