Инфаркт миокарда

  • Неотложная помощь при инфаркте миокарда и кардиогенном шоке

    Ишемический некроз миокарда, возникающий вследствие выраженных расстройств коронарного кровообращения. Интенсивная, сжимающая, давящая, жгучая боль за грудиной или в области сердца. Возможна иррадиация болей в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть.

    12 Июля 2013 3243
  • Неотложная помощь при острой дистрофии миокарда от перенапряжения

    Является следствием поражения миокарда, связанного с метаболическими и эндокринными нарушениями, может сопутствовать многим заболеваниям. После физического перенапряжения развивается слабость, неприятные ощущения или боли в области сердца, сердцебиение, одышка, усиливающаяся при движении, головокружение, рвота.

    12 Июля 2013 1658
  • Диспансеризация больных перенесших инфаркт миокарда

    Диагноз постинфарктного кардиосклероза устанавливается через 2 мес с момента возникновения ИМ. Именно в эти сроки заканчивается формирование рубцовой соединительной ткани в месте некроза сердечной мышци. Пациенты, перенесшие ИМ, первый год должны наблюдаться у кирдиолога в условиях кардиологического диспансера или поликлиники, желательно наблюдение и на последующие годы.

    4 Июня 2013 14144
  • Коррекция психических состояний после инфаркта. Лечение депрессии у больных с ИБС

    В настоящее время депрессию в легкой и средней степени тяжести успешно могут лечить кардиологи или врачи общей практики. Назначение неселективных трициклических антидепрессантов (амитриптилин, тизерцин) постинфарктным больным нежелательно вследствие их негативного влияния на сердечно-сосудистую систему.

    4 Июня 2013 3375
  • Коррекция психических состояний после инфаркта. Диагностика

    Следует сказать, что депрессивные состояния в большинстве случаев не выявляются и соответственно не лечатся. Это связано с недостаточной информированностью кардиологов о современных возможностях диагностики и терапии депрессии. Кроме того, у больных после ИМ чаще наблюдаются скрытые, маскированные депрессии.

    4 Июня 2013 1173
  • Коррекция психических состояний после инфаркта

    На протяжении всех этапов восстановительного периода необходимо уделять внимание психической реабилитации. Нарушение психики, проявляемое в виде депрессии, встречается у 82% больных, перенесших ИМ, что существенно затрудняет процессы восстановления. Из них 25% нуждаются в психологической коррекции тревоги, 34% — в уменьшении депрессии, 8% — в коррекции реакции отрицания болезни (Густайнене Л. и соавт., 1995). По данным исследования, проведенного Государственным научно-исс...

    4 Июня 2013 1856
  • Амбулаторный этап лечения инфаркта миокарда. Коррекция факторов риска прогрессирования атеросклероза

    У больных, перенесших ИМ, факторы риска атеросклероза продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз. Как правило, у таких больных имеет место несколько факторов риска, усиливая влияние каждого в отдельности. Поэтому коррекция факторов риска у больных после перенесенного ИМ должна быть составной частью тактики лечения.

    4 Июня 2013 1356
  • Амбулаторный этап лечения инфаркта миокарда

    Больные, выписанные из стационара или санатория после перенесенного ИМ, представляют неоднородную группу по тяжести болезни, сопутствующего заболевания, переносимости лекарств, психологического состояния и социального положения. Следует отметить, что первый год после перенесенного ИМ для пациентов является самым ответственным. Это связано прежде всего с высокой летальностью на первом году жизни пациентов, которая достигает 10% и более, что значительно больше, чем в последующие годы, а также ...

    4 Июня 2013 4533
  • Лечение отдельных групп больных. Особенности лечения инфаркта миокарда у пожилых больных

    После перенесенного ИМ у пожилых возникает и/или прогрессирует ряд необратимых осложнений ИМ. Среди них к одним из основных следует отнести развитие или нарастание СН. Застойная СН у пожилых более чем в 90% случаев связана с ИБС, чаще с ранее перенесенным ИМ (Гуревич М.А., 2003). формирование клинических симптомов СН происходит за счет ремоделирования левого желудочка — увеличения его объема и гипертрофии миокарда, регистрируемого практически в каждом случае обширного ИМ, чаще передн...

    4 Июня 2013 2869
  • Медикаментозное лечение инфаркта миокарда в подостром периоде заболевания (стационар, санаторий)

    После нескольких дней пребывания в блоке интенсивной терапии пациенты с острым ИМ переводятся в кардиологическое отделение для продолжения лечения. Доказано, что некоторые способы лечения не только обладают симптоматическим эффектом, но и уменьшают частоту неблагоприятных исходов. Поэтому они показаны всем больным ИМ в случаях, когда отсутствуют абсолютные противопоказания. К ним относятся следующие группы препаратов.

    4 Июня 2013 4902
  • Осложнения острого Q-образующего инфаркта миокарда. Атриовентрикулярная блокада (А-в-блокада)

    В основе ее лежит повышение активности блуждающего нерва. Блокада часто встречается при нижних и задней локализациях ИМ. I степень блокады клинически ничем себя не проявляет и не требует медикаментозного лечения. А-в-блокада II степени с ЧСС свыше 40 в мин без нарушения гемодинамики головного мозга и отсутствие приступов Морганьй—Эдемса—Стокса также не требует постоянного лечения. Проводится постоянное наблюдение за ЧСС.

    4 Июня 2013 1240
  • Осложнения острого Q-образующего инфаркта миокарда. Фибрилляция (мерцание) желудочков (ФЖ)

    Это состояние расценивается как клиническая смерть. Она должна быть документирована электрокардиографически. Однако с целью экономии времени для оказания неотложной помощи реанимационные мероприятия необходимо проводить немедленно, независимо от механизма клинической смерти (асистолия или ФЖ). Чаще всего клиническая смерть у больных с инфарктом наступает от ФЖ.

    4 Июня 2013 1342
  • Осложнения острого Q-образующего инфаркта миокарда. Последовательность лечебных мероприятий

    Целесообразность использования лекарственных средств, повышающих сократимость миокарда, до настоящего времени подлежит обсуждению. Вместе с тем, наряду с улучшением параметров гемодинамики применение широко распространенных инотропных агентов (в-адреностимуляторов, ингибиторов фосфодиэстеразы) сопровождается частым возникновением побочных эффектов, а также увеличением смертности.

    4 Июня 2013 1013
  • Осложнения острого Q-образующего инфаркта миокарда

    Ранние осложнения: • кардиогенный шок (рефлекторный и истинный); • аритмии: фибрилляция желудочков, экстрасистолия, параксизмальная желудочковая тахикардия, мерцание предсердий, атриовентрикулярная блокада разной степени и др.;

    4 Июня 2013 1224
  • Лечение острого Q-образующего инфаркта миокарда (стационарный этап)

    Морфин в дозе от 4 до 8 мг в/в. При сохранении болей в грудной клетке показано назначение нитроглицерина сублигвально в дозе 0,4 мг каждые 5 мин суммарно до 3 доз.

    4 Июня 2013 2113
Сердечно-сосудистая хирургия