Подготовительные этапы при планировании лечения. Обследование, противопоказания и выбор пациента

30 Мая в 5:34 698 0


Во время первой консультации необходимо выявить противопоказания к имплантации. Тщательно заполненная анкета сданными медицинского анамнеза помогает при проведении первичной беседы с пациентом и при обследовании.

A. К общим абсолютным противопоказаниям относятся:
- острые инфекционные заболевания;
-системные заболевания костной системы (например, болезнь Альберс-Шенберга (аутосомнодоминантный остеопороз 2-го типа), болезнь Педжета, несовершенный остеотенез);
-заболевания крови (например, лейкемия, полицитемия);
- состояния после лучевой терапии головы и шеи;
- патологические образования на верхней или нижней челюсти; патологические образования в мягких тканях полости рта;
- беременность;
- незавершенный рост костей черепа с неполным прс резыванием зубов (используйте снимки запястья); завершенный рост тела может служить схемой;
- психически нестабильный пациент;
- алкоголизм или наркомания;
- неудовлетворительная гигиена полости рта; необходимость проведения комплексной реабилитации полости рта

B. Относительные противопоказания или факторы риска:
- остеопороз челюстных костей;
- гематологические или иммунологические заболевания, декомпенсированный сахарной диабет, табакокурение (заядлые курильщики, курение более 15-20 сигарет в день);
- парафункциональные привычки (бруксизм, стискивание зубов).

C. Медицинская консультация рекомендована патентам при наличии следующих состояний:
- сердечная недостаточность, эндокардит;
- патология эндокринной системы (например, сахарный диабет, тиреотоксикоз);
- длительный прием лекарственных препаратов (нагример, антикоагулянтов, антидепр десантов, иммунносупрессоров).


Пациентам, у которых показатель реакции Quick (протромбиновое время) составляет 30, можно устанавливать стоматологические имплантаты после консультации с лечащим врачом. При наличии заболевания с нарушением свертывания крови показана установка имплантатов в условиях стационара (см. группу D). Кроме того, госпитализация рекомендована пациентам с геморрагическим диатезом 

D. Принципы, аналогичные общим принципам хирургического стоматологического лечения пациентов в условиях стационара под медицинским наблюдением, следует применять в отношении пациентов при наличии следующих состсяний:
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- наличие водителей ритма;
- гематологические расстройства гемофилия, дефицит факторов свертывания, коагулопатии в результате дисфункции печени или действия антикоагулянтов (фенпрокумон (Phenprocoumon) или ликвамар (Liquamar), варфарин (Warfarin) или кумадин (Coumadin), ацетилсалициловая кислота, аспирин).

Во время первичной консультации рекомендуется предложить пациенту высказать основные жалобы в отношении имеющегося состояния.

Исключительно важно выяснить первичность косметических или функциональных требований пациента. Недостаток комфорта или сниженная самооценка также может быть причиной, по которой пациент хочет получить новый протез. У пациентов со съемными частичными протезами следует поинтересоваться желанием иметь фиксированный протез. При планировании изготовления съемного протеза неоходимо объяснить последствия наличия его небной части, особенно если это может привести к возникновению рвотного ресэлекса и фонетических проблем. В этот момент очень важно уметь правильно оценить требования и ожидания пациента до представления ему плана лечения.

Н. Зицман, П. Шерер
Похожие статьи
  • 24.10.2012 19316 11
    Пациенты с полной адентией

    Восстановление зубов на одной или обеих беззубых челюстях с помощью протезов с опорой на имплантаты подходит для двух совершенно различных ситуаций.

    Имплантология
  • 30.10.2012 18878 3
    Одиночные коронки на имплантатах

    Искусственная коронка с опорой на имплантат является очень привлекательным решением проблемы как для пациента, так и для врача, занимающегося восстановлением утраченных зубов. Как с точки зрения эстетики, особенно при восстановлении резцов или клыков, так и с точки зрения функции при восстановлении ...

    Имплантология
  • 05.11.2012 13844 16
    Проблемы в дентальной имплантологии

    Ни один вид стоматологического лечения не застрахован от неудач; однако в тех случаях, когда лечение сложно в планировании и проведении, проблемы возникают чаще, чем при более простых процедурах. Проблемы требуют оперативного решения, однако по возможности их следует предотвращать.

    Имплантология
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ