Планирование имплантологического лечения и установка имплантатов. Сроки

30 Мая в 5:57 1043 0


На заре эры современной имплантологии место установки имплантата определялось исключительно из соображений хирургии в зависимости от объема доступной кости в данном участке. Острый атрофированный край альвеолярного отростка препарировали до создания плато шириной 5 мм или более. Современная концепция заключается в установке имплантата, исходя из требований планируемой ортопедической конструкции, и не зависит только от анатомических условий.

Таким образом, планирование проводится в обратном порядке от окончательного результата. Учитывая предполагаемое протезирование, определяют оптимальное количество имплантатов и их идеальное расположение. В зависимости от объема имеющейся кости для наращивания альвеолярного гребня могут потребоваться регенеративные вмешательства (НРК - направленная регенерация кости) либо до установки, либо одновременно с установкой имплантата. Может понадобиться проведение синус-лифтинга. На основании диагностической восковой модели изготавливают хирургический шаблон (можно модифицировать рентгеноконтрастный шаблон), который используют во время вмешательства для установки имплантатов в оптимальном положении.

Внимание!
- Планирование имплантологического лечения проводят исходя из ортопедических требований.
- Планирование проводят в обратном порядке - от окончательного результата до первоначальной клинической ситуации.

Изготовление хирургического шаблона

Чтобы иметь возможность использовать сверла, из рентгеноконтрастного шаблона удаляют контрастные штифты и срезают его язычную часть. Ложе для установки имплантата препарируют при наличии шаблона в полости рта. Вестибулярную часть шаблона оставляют интактной для визуализации контура предполагаемых коронок и де:ны. Кроме того, хирургический шаблон можно использовать для измерения и определения оптимальной установки имплантата по вертикали (уровень расположения ортопедической плоскости).


Сроки на хирургическом этапе имплантологического лечения

Необходимо помнить о разнице между немедленной установкой имплантата и так называемой отсроченной установкой имплантата после удаления зубов. Немедленная имплантация заключается в установке имплантата сразу после экстракции зуба или в течение нескольких дней после удаления.

Отсроченную установку имплантата в ближайшем периоде проводят в промежутке от б недель до б месяцев после эксракции зуба, что способствует заживлению десны в области раны и формированию соединительнотканного запечатывания лунки с последующей реорганизацией сгустка. При дальнейшей отсрочке имплантации возрастает риск резорбции тонких костных стенок и пневмгтизации пазухи. Исследования показали, что, несмотря на большую вероятность наличия костных дефектов при использовании методик немедленной и отсроченной установки имп антатов (визуализация резьбы имплантата после его установки), такие дефекты могут быть легко устранены с помощью методик НРК.

Это возможно потому, что немедленная установка имплантатов при водит к сохранению благоприятное морфологии дефекта и обеспечивает лучшие условия для регенерации кости. Отсроченную установку имплантата в отдаленном периоде редко планируют заранее. Эта методика рекомендована при наличии патологии в прилегающей кости или мягких тканях, или при необходимости соблюдения периода заживления 6-12 месяцев (например, при увеличении гребня). С целью минимальной потери кости исключительно важно проводить экстракцию зуба как можно менее травматично. Не следует сдавливать лунку после удаления зуба пальцами, так как это может привести к атрофии кости и формированию тонкого гребня.

Внимание!

- Избегайте сдавливания лунки пальцами после удаления зуба.
- Раннюю установку имплантатов должен предварять тщательный кюретаж лунки.

Н. Зицман, П. Шерер
Похожие статьи
  • 24.10.2012 19380 11
    Пациенты с полной адентией

    Восстановление зубов на одной или обеих беззубых челюстях с помощью протезов с опорой на имплантаты подходит для двух совершенно различных ситуаций.

    Имплантология
  • 30.10.2012 18911 3
    Одиночные коронки на имплантатах

    Искусственная коронка с опорой на имплантат является очень привлекательным решением проблемы как для пациента, так и для врача, занимающегося восстановлением утраченных зубов. Как с точки зрения эстетики, особенно при восстановлении резцов или клыков, так и с точки зрения функции при восстановлении ...

    Имплантология
  • 05.11.2012 13889 16
    Проблемы в дентальной имплантологии

    Ни один вид стоматологического лечения не застрахован от неудач; однако в тех случаях, когда лечение сложно в планировании и проведении, проблемы возникают чаще, чем при более простых процедурах. Проблемы требуют оперативного решения, однако по возможности их следует предотвращать.

    Имплантология
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ