Планирование имплантологического лечения. Направленная регенерация кости

30 Мая в 6:35 954 0


Основным условием обеспечения первоначальной стабильности и успешной остеоинтеграции считается фиксация имплантата в костном массиве толщиной, по меньшей мере, 4 мм. При обнажении части имплантата во время установки можно использовать методики направленной тканевой регенерации (НТР), которые в подобных условиях обладают достаточной эффективностью. Барьеры используют для предотвращения прорастания эпителия десны (высокая скорость обновления в течение 6-12 часов) в область дефекта.

Мембраны способствуют реорганизации соединительной ткани в сгустке с формированием новой кости. В литературе широко описано применение нерезорбируемых мембран из расширенного политетрафторэтилена (Гор-Текс; Gore-Tex). Кроме того, могут быть использованы резорбируемые коллагеновые мембраны (Био-Гайд; Bio-Gide). Резорбируемые мембраны обладают рядом преимуществ, особенно в тех случаях, когда имплантаты устанавливают сразу после экстракции зубов или отсроченно (в ближайшем периоде после удаления), так как такие мембраны не требуют удаления при расхождении краев раны. Из-за недостатка жесткости резорбируемые мембраны необходимо использовать с костным материалом для заполнения дефекта.

При заполнении дефекта снижается объем сгустка и начинается реорганизация соединительной ткани, что облегчает регенерацию кости Материалом первого выбора для заполнения дефектов является аутогенная кость, которая при немедленной трансплантации обладает остеоиндуктивным потенциалом, поскольку содержит живые костные клетки. С другой стороны, считается, что аллогенные материалы, которые после обработки сохраняют органические структуры, также имеют индуктивный эффект. Для выявления инфекционных агентов проводятся тесты определения специфических ДНК (тест ELISA).



Поскольку ксеногенные материалы получают из особей других видов то такие материалы должны быть депротеинизированы. Они представляют собой неорганическую (минеральную) матрицу и обладают остеокондуктивным потенциалом. Непосредственный контакт кости с ксеногенными материалами подтверждает тот факт, что организм не воспринимает их в качестве инородных тел и использует в процессе физиологического ремоделирования.

Барьеры для НТР:
нерезорбируемые (Гор-Текс); резорбируемые (Био-Гайд).

Костные заменители:
Аутогенная кость - остеоиндуктивный эффект
- собственная кость пациента: стружка со сверла, прилегающие донорские участки, бугры, ретромолярная область, подбородок, бедро, череп.

Аллогенная кость - сомнительная остеои идуктивность
- материал, полученный от особи того же вида (человек): лиофилизированная кость, деминерализованная лиофилизированная кость.

Ксеногенные материалы - остеокондуктизный эффект
- материалы, полученные от особей других видов: депротеинизированная бычья кость (Био-Осс, Остеограф N (Osteograf N), кораллы (Интерпор (Interpore) и Алгипор (Algipore)).

Синтетические материалы - нейтральные наполнители
- трикальций-фосфат (Церасорб (Cetasorb), БиоБэйс (BioBase));
- гидроксиапатит (Остеоген (Osteogen), Остеограф LD/D (Osteograf LD/D));

При отсутствии возможности достигнуть первоначальную стабильность имплантата необходимо планировать увеличение ребня с использованием методов НТР .
- стекло (БиоГран (BioGran)).

Н. Зицман, П. Шерер
Похожие статьи
  • 24.10.2012 19318 11
    Пациенты с полной адентией

    Восстановление зубов на одной или обеих беззубых челюстях с помощью протезов с опорой на имплантаты подходит для двух совершенно различных ситуаций.

    Имплантология
  • 30.10.2012 18879 3
    Одиночные коронки на имплантатах

    Искусственная коронка с опорой на имплантат является очень привлекательным решением проблемы как для пациента, так и для врача, занимающегося восстановлением утраченных зубов. Как с точки зрения эстетики, особенно при восстановлении резцов или клыков, так и с точки зрения функции при восстановлении ...

    Имплантология
  • 05.11.2012 13846 16
    Проблемы в дентальной имплантологии

    Ни один вид стоматологического лечения не застрахован от неудач; однако в тех случаях, когда лечение сложно в планировании и проведении, проблемы возникают чаще, чем при более простых процедурах. Проблемы требуют оперативного решения, однако по возможности их следует предотвращать.

    Имплантология
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ