Планирование имплантологического лечения. Фиксация абатмента

30 Мая в 6:38 970 0


Второй хирургический этап (раскрытие имплантата)

Процедура заключается в раскрытии имплантата и замене заглушки на формирователь десневого контура. Второй хирургический этап на нижней челюсти выполняют через 3-4 месяца после установки имплантата. На верхней челюсти из-за ограниченного количества кортикальной кости и превалирования губчатого вещества период заживления имплантатов должен составлять, по меньшей мере, 6 месяцев. При наличии генерализованного остеопороза челюстей рекомендуется удвоить период заживления. Устранение дефектов десны и костного гребня можно проводить в момент установки формирователя десневого контура или через 6 недель до этого (посредством пересадки десневого трансплантата с неба).

Для устранения дефектов мяп их тканей можно использовать методики подворачивания лоскута, а также пересадку свободного десневого (накладка) или соединительнотканного (вкладка) трансплантата. Как и в случае с естественными зубами, в идеале шейка имплантата должна быть окружена кератинизированной десной, что способствует лучшей гигиене полости рта и лучше прстивостоит натяжению мускулатуры. Следует, однако, отметить, что до настоящего времени не было проведено исследований, показывающих влияние этого фактора на долюсрочный прогноз имплантатов. В течение двух недель после операции следует избегать давления на участки трансплантации. С этой целью рекомендуется укоротить промежуточные коронки временных мостовидных протезов и воздержаться от ношения съемных протезов.

Клинически под успешной остеоинтеграцией имплантатов понимают: отсутствие подвижности, отсутствие боли во время проведения тестов на подвижность, звонкий звук при перкуссии или при использовании аппарата Периотест (Periotest). Это устройство позволяет измерить силу поршня, ударяющего по абатменту. Большая жесткость имплантата приводит к более быстрому возврату поршня и низкому показателю на шкале от -8 до +50.

При наличии остеоинтеграции показатели шкалы в основном находятся в области отрицательных значений (не выше +4) и отличаются в зависимости от морфологии кости. Значения Периотеста зависят от таких факторов, как качество кости, длина имплантата, абатмента или конструкции. Однако показатели Периотеста нельзя использовать для оценки качества остеоинтеграции или сравнения остеоинтеграции разных имплантатов. Периотест применяют для оценки остеоинтеграции одного и того же имплантата в динамике в течение определенного периода.

Если после фиксации абатмента показатели ухудшаются, рекомендуется проводить «прогрессирующее нагружение» имплантата с помощью временной конструкции. Под этим подразумевают создание минимального контакта или исключение конструкции из окклюзии для формирования более зрелого кортикального слоя.



Возможно, что в скором времени альтернативой Периотесту станет использование резонансной частоты, что позволяет получить более надежные и точные диагностические данные. С помощью акселератора тело имплантата начинает осциллировать, то есть излучать определенную частоту, которую можно анализировать с помощью компьютерной программ

Иреальное препарирование керамического абатмента
Рис. 17. Иреальное препарирование керамического абатмента

Пространство, необходимое для изготовления съемного протеза с фиксацией клипсами к балке
Рис. 18. Пространство, необходимое для изготовления съемного протеза с фиксацией клипсами к балке

Остеотомы и молоточек для синус-лифтинга
Рис. 19. Остеотомы и молоточек для синус-лифтинга

Внимание!
- Фиксацию абатмента проводят через 3-4 месяца после установки имплантатов на нижней челюсти и через 6 месяцев на верхней.

- Пересадку десневых трансплантатов проводят за 6 недель до фиксации абатмента или одновременно с фиксацией. Применяется подворачивание лоскута (чаще на верхней челюсти), а также свободнь й десневой и соединительнотканный трансплантаты.

- Значения аппарата Периотест при остеоинтеграции имплантатов варьируют от минус 8 до низких положительных величин в зависимости от анатомии гребня, длины имплантата и абатмента, а также размеров ортопедической конструкции.

- Тест резонансной частоты в будущем может позволить объективно оценивать остеоинтеграцию конкретного имплантата в течение длительного периода.

Н. Зицман, П. Шерер
Похожие статьи
  • 24.10.2012 19380 11
    Пациенты с полной адентией

    Восстановление зубов на одной или обеих беззубых челюстях с помощью протезов с опорой на имплантаты подходит для двух совершенно различных ситуаций.

    Имплантология
  • 30.10.2012 18911 3
    Одиночные коронки на имплантатах

    Искусственная коронка с опорой на имплантат является очень привлекательным решением проблемы как для пациента, так и для врача, занимающегося восстановлением утраченных зубов. Как с точки зрения эстетики, особенно при восстановлении резцов или клыков, так и с точки зрения функции при восстановлении ...

    Имплантология
  • 05.11.2012 13889 16
    Проблемы в дентальной имплантологии

    Ни один вид стоматологического лечения не застрахован от неудач; однако в тех случаях, когда лечение сложно в планировании и проведении, проблемы возникают чаще, чем при более простых процедурах. Проблемы требуют оперативного решения, однако по возможности их следует предотвращать.

    Имплантология
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ