Обоснование метаболического синдрома при дентальном периимплантите

09 Апреля в 23:11 1867 0


Воспаление тканей вокруг имплантата является одной из основных проблем имплантологии. Важным является поиск критериев, служащих индикатором доклинической стадии развития периимплантита, т.е. до формирования видимых деструктивно-воспалительных нарушений, проявляющихся клинической симптоматикой, объективными признаками и субъективными ощущениями пациента. В частности, в литературе имеются сведения об изменениях состава ротовой жидкости (А. Nomura et al., 2000).

При проведении наших исследований диагноз периимплантита устанавливался нами на основании клинических проявлений: наличие боли и кровоточивости слизистой оболочки периимплантатной зоны, степень подвижности и обнажения имплантата, наличие или отсутствие патологического периимплантатного кармана, а также рентгенологические данные: выраженность деструкции костной ткани и остеопороза. Наиболее эффективный способ лечения периимплантита ранняя диагностика. Однако, о патологическом процессе можно судить только в том случае, когда имеются рассмотренные выше клинико-рентгенологические изменения. Но в такой ситуации мы в основном уже имеем дело с развившимся периимплантитом или в более благоприятном случае периимплантатный мукозит.

Целью нашего исследования являлось изучение возможности диагностирования начальных проявлений периимплантита до видимых структурно-функциональных нарушений. В этом плане, на наш взгляд, несомненный интерес представляет исследование ротовой жидкости как биосреды, имеющей непосредственный контакт с зубочелюстной системой и задействованной в обеспечении гомеостаза тканей периимплантатной зоны.

Исследование показало, что по сравнению с группой контроля у больных с периимплантитом происходят изменения состава и физико-химических показателей ротовой жидкости. Поскольку основной тканью, вовлекаемой в патологический процесс при 269 периимплантите, является соединительная ткань, необходимо располагать данными, характеризующими ее состояние. Это может быть осуществлено путем определения показателей, отражающих наличие процессов деструкции, состояние минерализации и деминерализации костной ткани. В качестве таких маркеров мы проводили определение содержания в ротовой жидкости кальция и магния, а также содержание остеокальцина как в крови, так и в ротовой жидкости.



При периимплантите отмечены существенные сдвиги в минеральном составе ротовой жидкости: возрастает содержание кальция (91,7%; p<0,001), магния (212,7%; p<0,001), что в свою очередь, вероятно, является отражением процесса резорбции костной ткани.

В клинической практике определение содержания остеокальцина обычно проводят в сыворотке крови для суждения о преобладании процессов деструкции кости над ее восстановлением. В ротовой жидкости его содержание ранее не определяли. Остеокальцин представляет собой неколлагеновый белок костного матрикса, состоящий из 49 аминокислотных остатков, который синтезируется почти исключительно остеобластами, а затем участвует в процессах минерализации. Содержание остеокальцина в ротовой жидкости больных с периимплантитом изменяется в наибольшей степени его уровень возрастает на 248,6% (p<0,001).

Для определения диагностической значимости исследования ротовой жидкости при периимплантите остеокальцин мы определяли и в сыворотке крови пациентов. Это позволило придти к заключению, что его изменение в ротовой жидкости гораздо более выражено, чем в крови, что является весомым аргументом исследования при данной патологии биологической жидкости, получаемой неинвазивно.

Е.С. Тлустенко, В.П. Тлустенко, В.С. Тлустенко, М.В Щербаков, Е.Е. Мичурин, А.Е. Морозов
Похожие статьи
  • 24.10.2012 19408 11
    Пациенты с полной адентией

    Восстановление зубов на одной или обеих беззубых челюстях с помощью протезов с опорой на имплантаты подходит для двух совершенно различных ситуаций.

    Имплантология
  • 30.10.2012 18928 3
    Одиночные коронки на имплантатах

    Искусственная коронка с опорой на имплантат является очень привлекательным решением проблемы как для пациента, так и для врача, занимающегося восстановлением утраченных зубов. Как с точки зрения эстетики, особенно при восстановлении резцов или клыков, так и с точки зрения функции при восстановлении ...

    Имплантология
  • 05.11.2012 13915 16
    Проблемы в дентальной имплантологии

    Ни один вид стоматологического лечения не застрахован от неудач; однако в тех случаях, когда лечение сложно в планировании и проведении, проблемы возникают чаще, чем при более простых процедурах. Проблемы требуют оперативного решения, однако по возможности их следует предотвращать.

    Имплантология
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ