Медицинские и социально-экономические аспекты развития дентальной имплантологии

26 Апреля в 0:07 795 0


На протяжении последних 20 лет метод зубного протезирования на имплантатах получил признание и широкое распространение в России (М.Ф. Сухарев, 1998; М.Д. Перова, 1999; М.З. Миргазизов, А.М. Миргазизов, 2000; В.Н. Олесова и др., 2004; B.Л. Параскевич, 2006; А.А. Кулаков, А.С. Григорьян, 2007 и др.).

Однако доля лиц, протезированных с опорой на имплантаты, остаётся крайне низкой среди тех, кто нуждается в этом высокоэффективном методе реабилитации жевательно-речевого аппарата. Поэтому на следующем этапе развития имплантологии должна решаться задача повышения доступности для населения протезирования на имплантатах. Для успешного решения этой задачи необходимы следующие условия:
  • подготовка квалифицированных кадров, принимающих участие в оказании этого вида медицинской помощи (хирургов-имплантологов, ортопедов, зубных техников);
  • наличие и развитие материально-технической базы;
  • совершенствование технологий, позволяющих осуществлять протезирование на имплантатах с прогнозируемым хорошим результатом в так называемых нестандартных клинических ситуациях (при дефиците объёма костной ткани, наличии хронических очагов одонтогенной инфекции, при общей патологии, которая ранее рассматривалась как абсолютное противопоказание к использованию имплантатов);
  • повышение доступности протезирования на имплантатах за счёт снижения цены лечения и взятия государством на себя частичного или полного финансирования затрат на протезирование с опорой на имплантаты у социально незащищённой части населения, нуждающейся в этом виде медицинской помощи.

Первое условие — подготовка квалифицированных кадров — решается сегодня путем участия в этом процессе государственных и негосударственных образовательных учреждений. Однако у нас отсутствует система управления качеством оказания этого вида медицинской помощи.

Второе условие — наличие и развитие материально-технической базы. Для успешного решения задачи повышения доступности протезирования на имплантатах населению такой большой стран, как Россия необходимо увеличение выпуска конкурентоспособных по качеству, но менее дорогих имплантационных систем отечественного производства.

Третье условие — совершенствование технологий, позволяющих осуществлять протезирование на имплантатах с прогнозируемым хорошим результатом в так называемых нестандартных клинических ситуациях. В этом направлении достигнуты несомненные успехи, которые отражены в научных публикациях, докладах на конгрессах, конференциях и форумах разного формата. Подтверждением тому могут служить и результаты анализа нашего опыта по протезированию на имплантатах в нестандартных клинических ситуациях (табл. 1).

Таблица 1. Вид имплантатов и характер клинической ситуации, при которой они использовались


Вид имплантатов и характер клинической ситуации, при которой они использовалисьКоличество больныхЧисло установленных имплантатовЧисло и % утраченных имплантатов
Имплантаты стержневого типа, установленные в стандартных клинических ситуациях1548378552 (1,4%)
При наличииочагов одонтогенной инфекции
Непосредственнаяимплантация больным с тяжёлой формой генерализованного пародонтита183108871 (6,5%)
Непосредственнаяимплантация больным с гранулирующим и грануломатозным периодонтитом31342526 (6,1%)
При дефицитекостной ткани
Субпериостальныеимплантаты, установленные при выраженной редукции верхней челюсти12415820 (12,7%)
Пластиночныеимплантаты, установленные при выраженной редукции альвеолярной частичелюстей24436472 (19,8%)
Балочныеимплантаты пластиночного типа, установленные при выраженной редукциисубантральной части альвеолярного отростка14320573 (35,6%)
Имплантатыстержневого типа, установленные одновременно или после альвеолопластики415100518(1,8%)
Всего29707030322



Благодаря успехам реконструктивной хирургии челюстей - использованию для возмещения обширных дефектов васкуляризированных и реваскуляризированных трансплантатов, заимствованных из малоберцовой кости, лопатки, — в нашей клинике успешно проводится установка имплантатов в момент выполнения остеопластики даже у больных после телегамматерапии. Это позволяет достигнуть высокого уровня морфофункциональной и социальной реабилитации больных с распространёнными опухолями, которые прежде при «благополучном» исходе лечения оставались глубокими инвалидами.

Четвёртое условие — повышение доступности протезирования на имплантатах для социально незащищённой части населения. При полной потере зубов и резко выраженной редукции альвеолярной части челюстей зубное протезирование съёмными конструкциями часто заведомо обречено на неудачу. Поэтому необходимо ставить и решать вопрос о государственном финансировании не только протезирования съёмными протезами, но и финансирования затрат на приобретение и установку имплантатов для социально незащищённой части населения. Аналогичным образом должен решаться вопрос у больных с обширными дефектами челюстей. В квоту на проведение высокотехнологичного реконструктивного лечения должны быть включены расходы на приобретение имплантатов и недорогих зубных протезов.


М.М. Соловьев, А.И. Ярёменко, З. Раад, Н.В. Калакуцкий, С.Я. Чеботарёв
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Похожие статьи
  • 24.10.2012 19342 11
    Пациенты с полной адентией

    Восстановление зубов на одной или обеих беззубых челюстях с помощью протезов с опорой на имплантаты подходит для двух совершенно различных ситуаций.

    Имплантология
  • 30.10.2012 18893 3
    Одиночные коронки на имплантатах

    Искусственная коронка с опорой на имплантат является очень привлекательным решением проблемы как для пациента, так и для врача, занимающегося восстановлением утраченных зубов. Как с точки зрения эстетики, особенно при восстановлении резцов или клыков, так и с точки зрения функции при восстановлении ...

    Имплантология
  • 05.11.2012 13861 16
    Проблемы в дентальной имплантологии

    Ни один вид стоматологического лечения не застрахован от неудач; однако в тех случаях, когда лечение сложно в планировании и проведении, проблемы возникают чаще, чем при более простых процедурах. Проблемы требуют оперативного решения, однако по возможности их следует предотвращать.

    Имплантология
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ