Клинико-анатомическое обоснование изготовления и применения титановых сеток

25 Апреля в 23:54 1923 0


Клинико-анатомическое обоснование изготовления и применения титановых сеток, индивидуально изготовленных методом лазерного сплавления металлических порошков, для устранения дефектов челюстных костей путем направленной костной регенерации


В настоящее время вопрос о восстановлении костной ткани в области альвеолярного гребня остается актуальным. Пациенты с различной степенью атрофии альвеолярного гребня, а также с посттравматическими дефектами и деформациями нуждаются в проведении реконструктивных операций, при которых необходимо использовать костно-пластические материалы, в том числе, изолирующие, каркасные мембраны и металлические сетки.

Применяемые материалы характеризуются целым рядом преимуществ, но наличие некоторых недостатков ограничивает их использование. Взятие аутотрансплантата является дополнительной операционной травмой и далеко не всегда из доступного фрагмента кости можно получить трансплантат необходимой формы. В ходе перестройки трансплантат претерпевает ряд сложных и длительных структурных изменений до того момента, когда возможно будет оценить успех или неуспех проведенной операции. Основным недостатком указанного метода является уменьшение объема перемещенной кости с предварительным прогнозом на 1/3 относительно первоначальных его размеров. При использовании аллотрансплантатов и ксенотрансплантатов возникают вопросы тканевой совместимости, качества регенерации и, как следствие, наблюдается низкая медико-экономическая эффективность.

При проведении направленной костной регенерации (НКР) каркасные титановые сетки могут являться одним из оптимальных вариантов формообразования регенерата. Комплексные исследования медицинских изделий, изготовленных из технически чистого титана в стоматологии, свидетельствуют о высокой биосовместимости по сравнению с другими металлами и сплавами.

Сочетание небольшой плотности с достаточной прочностью и высокой коррозионной стойкостью во многих агрессивных средах является важнейшим свойством титана как конструкционного материала.

Тем не менее, изготовленные без учета индивидуальных особенностей каркасные титановые сетки являются проблемными при адаптации к поверхности стенок дефекта, после моделирования обладают остаточным напряжением; при их винтовой фиксации возникает «ортодонтический» эффект, определяющий резорбцию костной ткани, что нарушает стабильность и приводит к прорезыванию.



Индивидуальное изготовление титановых сеток с использованием метода точного литья неэффективно вследствие того, что чистый титан при литье дает значительную усадку, лишающую конструкцию прецизионности. Кроме того, отливка сравнительно большой массы титана технологически сложна и экономически не выгодна.

В практическую медицину активно внедряются современные компьютерные технологии: РКТ, 3D — моделирование, быстрое прототипирование.

Одной из разновидностей последнего является методика «Лазерного спекания металлических порошков (Direct Metal Laser-Sintering (DMLS)», которая позволяет изготавливать высокопрецизионные индивидуальные каркасные сетчатые конструкции для НКР методом DMLS из сплавов титана, аналогичных Grade II, IV.

Цель исследования — усовершенствование импланто-ортопедической реабилитации пациентов с различными видами адентии, дефектами и деформациями челюстей при помощи индивидуально изготовленных методом быстрого прототипирования каркасных титановых сеток для НКР.

Основными задачами исследования являются: 1) проведение сравнительного анализа возможных осложнений при применении металлических сеток при НКР; 2) систематизация неудачных и компромиссных результатов проведения НКР с использованием титановых каркасных материалов, в том числе изготовленных с учетом особенностей данной клинической ситуации; 3) изучение перспективы применения технологии лазерного сплавления металлических порошков DMLS для изготовления индивидуальных, высокопрецизионных титановых сеток с разработкой алгоритма их клинического внедрения для повышения эффективности имплантологического лечения.

Результатом исследования является повышение эффективности НКР за счет применения высокопрецизионных, индивидуально изготовляемых титановых сеток, что дает возможность уменьшить число осложнений и обеспечить оптимальное качество костного регенерата.


И.Ю. Гончаров, Ю.З. Азарьев, Р.Г. Надршин
ГОУ ВПО «МГМСУ»
Похожие статьи
  • 24.10.2012 19398 11
    Пациенты с полной адентией

    Восстановление зубов на одной или обеих беззубых челюстях с помощью протезов с опорой на имплантаты подходит для двух совершенно различных ситуаций.

    Имплантология
  • 30.10.2012 18924 3
    Одиночные коронки на имплантатах

    Искусственная коронка с опорой на имплантат является очень привлекательным решением проблемы как для пациента, так и для врача, занимающегося восстановлением утраченных зубов. Как с точки зрения эстетики, особенно при восстановлении резцов или клыков, так и с точки зрения функции при восстановлении ...

    Имплантология
  • 05.11.2012 13907 16
    Проблемы в дентальной имплантологии

    Ни один вид стоматологического лечения не застрахован от неудач; однако в тех случаях, когда лечение сложно в планировании и проведении, проблемы возникают чаще, чем при более простых процедурах. Проблемы требуют оперативного решения, однако по возможности их следует предотвращать.

    Имплантология
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ