Алгоритм комплексного ортодонтического лечения пациентов с дефектами и деформациями зубных рядов

26 Апреля в 0:04 2633 0


Алгоритм комплексного ортодонтического лечения пациентов с дефектами и деформациями зубных рядов перед протезированием

В настоящее время ортодонтическое лечение является подготовительным этапом к протезированию, позволяющие проводить ортопедическое лечение в оптимальных условиях, снижая риск развития функциональной перегрузки тканей пародонта, нарушений в функционировании височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.

Для достижения лучших результатов ортопедического лечения пациентов с дефектами и деформациями зубных рядов (ЗР) необходимо привлечение врачей смежных специальностей на основе междисциплинарного подхода к лечению.

Во многих случаях у пациентов, нуждающихся в ортодонтическом лечении перед протезированием, имеются концевые дефекты ЗР и проведение лечения во фронтальных сегментах челюстей осложняется отсутствием дистальной опоры. Это является показанием к применению накостной опоры в виде ортодонтических микровинтов в области дефектов ЗР таких пациентов.

Цель настоящего исследования — создание алгоритма ортодонтического лечения с использованием накостной опоры у пациентов с дефектами и деформациями ЗР перед протезированием для повышения качества комплексного лечения.

В ортодонтическом отделении «ФГУ ЦНИИС и ЧЛХ» проведено комплексное обследование 58 взрослых пациентов в возрасте 17—62 лет с дефектами и деформациями ЗР, нуждающихся в протезировании и предварительном проведении ортодонтического лечения. Использовались такие методы исследования, как клинический, фотометрический, антропометрический и рентгенологический.

Ортодонтическое лечение было необходимо провести пациентам с травматической прямой резцовой окклюзией, глубокой резцовой окклюзией с протрузией и ретрузией резцов, со скученным положением фронтальных зубов, при наличии зубоальвеолярных изменений в области дефектов ЗР, в том числе и при концевых дефектах ЗР на одной или обеих челюстях с целью повышения качества планируемого протезирования, предотвращения скола керамической массы и поломки протезов, а также для улучшения эстетики лица.

Нами был разработан алгоритм лечения вышеуказанных пациентов, определены тактика и методики их лечения. У 10 пациентов с односторонними и двусторонними концевыми дефектами ЗР на одной (7) и обеих (3) челюстях в качестве накостной опоры, в рамках данного исследования было установлено 23 ортодонтических микровинта для решения различных задач в ходе ортодонтического лечения.

Разработанный алгоритм лечения взрослых пациентов с дефектами и деформациями ЗР включал:
  1. Проведение комплексного обследования пациентов на основании клинических методов исследования, анализа результатов фотометрии, расчета гипсовых моделей челюстей, данных расчета ортопантомограмм, телерентгенограмм, позволяющих оценить степень первичной и вторичной деформации ЗР и их взаимоотношения.
  2. Обсуждены на консилиуме результатов обследования с ортопедом для определения задач подготовительного ортодонтического этапа комплексного лечения перед протезированием.
  3. Ортодонтическое лечение.


    У пациентов, в ходе лечения которых планировалось применение пакостной опоры для дистализации фронтальной группы зубов, перед установкой ортодонтической аппаратуры проводился этап хирургической подготовки, заключающийся в установке 1-4 микровинтов в области концевых дефектов ЗР. При применении накостной опоры во фронтальном участке верхней и нижней челюстей для интрузии резцов хирургическая установка микровинтов имела место после ортодонтического этапа первичного выравнивания (нивелировки) ЗР.
    Ортодонтическое лечение проводилось для нормализации:
    • положения зубов по оси с целью более качественного изготовления мостовидного протеза или тех же опорных коронок для съемного протезирования;
    • окклюзионных соотношений, глубины резцового перекрытия и фиссуро-бугорковых контактов в области всех зубов;
    • соотношения челюстей, при котором невозможно провести ортопедическое лечение из-за отсутствия места для изготовления тех же металлокерамических конструкций;
    • функции височно-нижнечелюстного сустава, а также с целью создания места для имплантации.
    По окончанию активного ортодонтического лечения накостную опору удалял хирург.
  4. Диспансерное наблюдение (осуществляется врачами обеих специальностей не менее 1 раза в 6 мес с целью для контроля полученного результата).
  5. Ортопедическое лечение, заключающееся в адекватном протезировании. Ортопедические конструкции во многих случаях могут осуществлять ортодонтическую ретенцию, как ретенционные аппараты. В других случаях возможно комбинированное использование ортодонтических ретейнеров с ортопедическими конструкциями.

Таким образом, ортодонтическое лечение перед протезированием позволяет устранить зубоальвеолярное удлинение, тремы, уменьшить дефекты ЗР, создать недостающее пространство для установки имплантатов, а также способствует рациональному ортопедическому лечению. Применение накостной опоры при подготовке пациентов к ортопедическому лечению на этапе ортодонтической помощи улучшает качество ортодонтического лечения и эстетику лица как результат комплексного лечения.


О.И. Арсенина, А.В. Попова, Н.М. Марков, Н.В. Попова
ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ»
Похожие статьи
  • 24.10.2012 19318 11
    Пациенты с полной адентией

    Восстановление зубов на одной или обеих беззубых челюстях с помощью протезов с опорой на имплантаты подходит для двух совершенно различных ситуаций.

    Имплантология
  • 30.10.2012 18879 3
    Одиночные коронки на имплантатах

    Искусственная коронка с опорой на имплантат является очень привлекательным решением проблемы как для пациента, так и для врача, занимающегося восстановлением утраченных зубов. Как с точки зрения эстетики, особенно при восстановлении резцов или клыков, так и с точки зрения функции при восстановлении ...

    Имплантология
  • 05.11.2012 13846 16
    Проблемы в дентальной имплантологии

    Ни один вид стоматологического лечения не застрахован от неудач; однако в тех случаях, когда лечение сложно в планировании и проведении, проблемы возникают чаще, чем при более простых процедурах. Проблемы требуют оперативного решения, однако по возможности их следует предотвращать.

    Имплантология
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ