Классический метод аллерген-специфической иммунотерапии

24 Мая в 22:35 612 0


Классический метод аллерген-специфической иммунотерапии включает постепенное многоразовое введение причинно-значимого аллергена от пороговой до общей дозы 10000 PNU.

Основной принцип — весьма осторожно, постепенно повышать дозу аллергена до хорошо переносимого количества.

Лечебный аллерген должен соответствовать стандартам качества по специфичности и эффективности.

При специфической гипосен-сибилизации аллерген вводят в инъекциях в точно индивидуализированных дозах, величина которых определяется на основании степени чувствительности больного. Высшая применяемая концентрация аллергена в 0,1 мл составляет 10000 PNU белковых единиц Cooke.

Начальную дозу определяют по дозе разведения аллергена, на которую больной реагирует при кожной пробе. Начальная доза составит 0,1 мл разведения аллергена, при введении которого внутрикожно реакция у больного была интенсивностью (±) — неопределенной. Методику гипосенсибилизации следует выбирать индивидуально. Доза аллергена, на введении которой достигнуто значительное улучшение состояния больного, является также индивидуальной. При классическом методе гипосенсибилизации обычно переходят от дозы №1 до №36, а в некоторых случаях — до 50 и более инъекций.

Методы ускоренной СИТ

Л. А. Горячкина и соавторы, 1998 г. (10) обсуждают варианты краткосрочной СИТ: ускоренный — с подкожным введением аллергена 2-3 раза в день, «молниеносный» (ruch) метод — вся терапевтическая доза аллергена вводится в 3 дня подкожно в равных дозах через 3 часа с адреналином, наконец, «шок»-метод — курсовая доза аллергена вводится в течение суток подкожно через 2 часа (равные дозы с адреналином). Рекомендовано применение последних двух методов только в условиях стационара.



Однако наиболее безопасно проведение СИТ по классической схеме (табл. 17).

Для уменьшения антигенной нагрузки на период СИТ рекомендуются мероприятия, направленные на элиминацию аллергена (очистка воздуха), исключение неспецифических раздражителей (курение активное и пассивное, раздражающие запахи и т. п.), исключение из рациона аллергоопасных пищевых продуктов.

Таблица 17. Классическая схема гипосенсибилизации пыльцевым аллергеном
Классическая схема гипосенсибилизации пыльцевым аллергеном

СИТ можно сочетать с базисной и симптоматической терапией аллергических заболеваний (антигистамины, кромогликат, недокромил, ингаляционные ГКС, B-2 агонисты, холинотики, метилксантины).

Указанные варианты ускоренной СИТ должны осуществляться только высококвалифицированными вранами-аллергологами в условиях стационара, ибо «риск» возникновения реакций анафилического типа на введение лечебной формы аллергена в этих случаях выше, чем при проведении СИТ по классической схеме. 

Хутуева С.X., Федосеева В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Аллергология и иммунология