Препараты, применяемые при грибковых болезнях и аллергиях. Препараты на букву "В-Г"

22 Мая в 10:40 665 0


Вагистат — см. «Тиококазол», «Трозид».

Vanesten — препарат клотримазола (см.).

Вилькинсона мазь
— противогрибковое, противопаразитарное средство с некоторым раздражающим эффектом. В составе — дегтя березового 15ч, кальция карбоната 10ч, серы очищенной 15ч, мази нафталанной 30ч, мыла зеленого 30ч, воды 4ч. Рекомендуется при микозах стоп, ограниченных очагах трихофитии и микроспории без острого воспаления, аллергизации. Не показана на обширные участки.

Виосепт — комбинированная мазь, содержащая энтеросептола 2%, домифена бромида 0,05%, пирибензамина гидрохлорида 2%. Применяется как антисептик широкого спектра действия при поверхностных микозах, грибкоео-бактериальных процессах (в т.ч. с эрозированием). Имеет дополнительное и противозудное действие. Наносится 1-2р/сут.

Вокадин — лекарственные формы на основе поливидон-йода — 1, 5% растворы, мазь, вагинальные суппозитории (по 0,2г). Принцип использования — см. «Бетадин".

Галопрогин — местное противогрибковое средство, подавляющее трихофитоны, микроспорумы, эпидермофитоны. Механизм действия обьясняют ингибированием дыхания гриба, повреждением клеточных мембран (см. «Фенола производные»). Используют препараты для наружного применения: 1% раствор, 1% крем — для лечения трихофитии, микроспории гладкой кожи, паховой эпидермофитии. Препарат наносят 2 р/сут, острожно втирая, избегая попадания в глаза (курс — 2-4 нед).

Гальманин — присыпка (на основе талька, крахмала, окиси цинка) с антисептическим, противогрибковым действием за счет содержания 2% салициловой кислоты. Показана для профилактического применения на завершающих этапах лечения при микозах стоп, подмышечных впадин, кератомикозах, в т.ч. в детской практике.

Гексализ — таблетки для закладывания под язык с последующим медленным рассасыванием. В составе — биклотимола 5мг, деквалиния хлорида 0,25мг, лизоцима 5мг, папаина 20мг, глицеритиновой кислоты 5мг. Обладает широким спектром действия (антибиктериальное, противогрибковое, противовирусное), противовоспалительной, регенерирующей активностью; может растворять слизисто-гнойные, некротические наслоения, облегчая их удаление. Таблетки применяют при кандидозно-бактериально-вирусных воспалительных заболеваниях полости рта и глотки (6-8 таб/сут).

Гексетидин — антисептик группы ПАВ, обладающий бактерицидным, бактериостатическим действием на Гр+ бактерии, в меньшей мере — грибы (кандида и др.), трихомонады, Гр- бактерии. Используется в виде 0,1% раствора для промываний, полосканий, спринцеваний при поражениях полости рта, глотки, влагалища. Входит в состав препарата «Гексорал».

Гексилрезорцин — органическое соединение фенола широкого спектра действия, включающем Гр+, Гр- бактерии, грибы (дерматофиты, кандида). Применяется в виде растворов для антисептической обработки кожи.

Генцианвиолет — см. «Анилиновые красители».

Гексорал — таблетки для рассасывания в полости рта, раствор для местного применения во флаконах и аэрозольных баллонах (в одной таблетке 0,005г гексетидина, 0,0015г бензокаина, 0,028г аскорбината натрия; в 1мл раствора 0,001г гексетидина; в 1мл аэрозоля — 0,002г средства).

Препарат обладает антимикробным (широкого спектра), противогрибковым, гемостатическим, обезболивающим действием. Применяется при инфекционно-воспалительных поражениях полости рта и глотки. Пораженные участки обрабатывают 2р/сут; таблетки применяют после еды (4-6 таб/сут).

Гелейдон
— мазь с содержанием йодовидона, гелевина по 15%, воды — 70%. Наряду с широким спектром действия (антибактериальное, противогрибковое и др.) имеет высокую осмотическую, сорбирующую активность. Применяется при эрозиях и язвах с грибково-бактериальным инфицированием, особенно при наличии отделяемого. Наносят ежедневно, можно на салфетку, под повязку.

Гине-лотримин — препараты клотримазола, см. (1% вагинальный крем; вагинальные таблетки по 0,1 г).

Гино-дактарин — препарат миконазола — вагинальные суппозитории (0,1 г). См. «Миконазол».

Гино-монистат — препарат миконазола (см.).

Гино-певарил — препарат эконазола (см.); вагинальные суппозитории по 0,05г, 0,15г 1% вагинальный крем.

Гинорил — препарат эконазола (см.) для гинекологической практики.

Гино-травоген овулум
— препарат изоконазола (см.) для гинекологической практики — вагинальные суппозитории по 0,6г.

Гризеофульвин — противогрибковый антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium griseofulvum; обладает узким спектром действия (дерматофиты) и эффективен при дерматомикозах. Действует фунгистатически (нарушает процесс деления грибковых клеток) — на различные виды трихофитонов, микроспорумов, эпидермофитоны, ахорионы (не подавляет бактерии, вирусы, кандида, плесени, возбудители глубоких микозов); МПК составляет 0,1-0,5мкг/мл.

В механизме действия играет роль дезорганизация микротубулярных транспортных структур гриба, торможение белкового синтеза, ингибирование митозов с прекращением деления грибковой клетки в метафазе. Придается также значение накоплению гризеофульвина в кератинобразующих клетках кожи, волос, ногтей; в результате из вновь образуемого кератина, обладающего фунгистатическими свойствами, формируется «барьер», препятствующий дальнейшему распространению грибов; слущивающиеся пораженные клетки в дальнейшем замещаются здоровой тканью.



При этом, однако, отмечается, что липофильный гризеофульвин, способный накапливаться в тканях, довольно быстро (через 48-72 ч) их покидает ввиду низкого сродства к кератину, чем обьясняется необходимость длительного приема препарата (до отрастания здорового ногтя). При поверхностных микозах гладкой кожи с единичными очагами (трихофития, микроспория, эпидермофития, микозы стоп) не оправдано общее лечение таблетками гризеофульвина, но могут быть использованы местные формы этого препарата.

Системная терапия гризеофульвином сохраняет «прочные позиции» при онихомикозах, грибковом поражении волос, распространенном (множественные очаги) процессе на гладкой коже; однако, и в этих случаях нередко заменяется использованием антимикотиков нового поколения (орунгал, ламизил, дифлюкан). При инфекциях кожи, волос лечение проводится в течение 3-7 нед; ногтей — от б до 12 мес.

Всасывание гризеофульвина в ЖКТ усиливается при следующих условиях: а) в более кислой среде желудка (при гипацидных состояниях препарат назначают в комбинации с кислыми сохами, замещающими препаратами типа ацидин-пепсина и т.п.); б)при одновременном приеме жиров; в)с повышением степени дисперсности (измельченности), составляя почти 100% дозы для ультрамелкодисперсных форм («гризеофульвин-форте», «Ultramicrocize» и 25-70%—для мелкодисперсных.

Клиническое и лабораторное изучение гризеофульвина-форте показало его высокую противогрибковую активность, хорошую переносимость и отсутствие сколько-нибудь выраженных побочных эффектов лечения. Российский микрокристаллический гризеофульвин имел ряд преимуществ перед другими зарубежными препаратами аналогичного состава. Потребность гризеофульвина-форте на курс лечения была в 1,7 раз меньше, чем обычного гризеофульвина (В.Я.Некачалов, 1970). При назначении гризеофульвина возможно развитие токсических эффектов, хотя обычно он хорошо переносится больными (что учитывается при длительном его применении).

К побочным эффектам относятся аллергические сыпи, кандидоз, гепатит, расстройства ЖКТ (тошнота, редко — рвота); в процессе лечения необходимо следить за функцией печени, составом периферической крови, содержанием креатинина в сыворотке, общим анализом мочи. Переносимость лечения улучшается при одновременном приеме токоферола, гепатопротекторое (силибор, карсил, легалон, гепабене, гепарсил и др.), кислых фруктовых соков, поливитаминов.

Во время лечения не желательно подвергаться инсоляции (фотосенсибилизирующее действие), нельзя принимать эстроген содержащие контрацептивы (извращенный, сниженный эффект последних за счет усиленного под влиянием гризеофульвина метаболизма в печени), выполнять точные работы — вождение транспорта и др. (некоторое нарушение точной ориентации).

Противопоказаниями являются: тяжелые заболевания печени, язвенная болезнь желудка и 12-п. кишки, нефропатии, опухоли, болезни крови, невриты 1 и 8-й пары ЧМН, красная волчанка, порфирии, беременность и ее планирование (эмбриотоксичность, повреждающее действие на сперматозоиды, тератогенность), кормление грудью.

Требуется осторожность при непереносимости пенициллина (возможна перекрестная чувствительность), наклонности к липотониям, кровотечениям (ввиду сосудорасширяющих свойств препарата, которые, с другой стороны, могут быть полезными при наклонности сосудов к спазмам, трофических нарушениях), нейропатиях (возможность неврологических осложнений, хотя у части больных на фоне лечения отмечена положительная динамика ранее имевшейся неврологической симптоматики, в частности, уменьшение парестезии, что связывают с позитивным влиянием на нейро-медиаторные процессы), иммунодефицитных состояниях (иммуносупрессивный эффект гризеофульвина).

Препараты для приема внутрь выпускаются в виде мелкодисперсной формы (МДФ) и ультрамелкодисперсной формы (УМДФ). 500 мг МДФ по эффекту аналогичны 330 мг УМДФ. МДФ: таблетки (по 125,250,500 мг), капсулы (по 125, 250 мг), суспензия для детей (10,25,100 мг в 1 мл). УМДФ: таблетки (по 125, 165, 250, 300 мг). Назначаются при микроспории, трихофитии, фавусе с поражением волос, онихомикозах. МДФ: 500 мг/сут (16-22 мг/кг) — взрослым.

Детям старше 2-х лет: 10 мг/кг/сут (при микроспории 22 мг/кг/сут) или из расчета: 14-23 кг — по 125-250 мг/сут; 23 кг и больше — по 250-500 мг/сут. УМДФ: 250-375 мг/сут — взрослым. Детям старше 2-х лет: 5,5-7,3 мг/кг/сут или из расчета: 14-23 кг — по 62,5-125 мг/сут; более 23 кг — по 125-300 мг/сут. Длительность лечения — от 2-4 до 8-10 (при поражении волос) недель; суточную дозу принимают в 1-3 раза с растительным маслом. При онихомикозах препарат назначают по 625-1000 мг/сут, 8 2-3 приема (МДФ) или по 125375 мг 2 р/сут (УМДФ).

Детям — 16 мг/кг/сут. Длительность лечения — не менее 4 мес при процессе на кистях, не менее 6 мес (до 1 года) — на ногах. Согласно одной из схем, при непрерывном лечении гризеофульвином онихомикоза (6-8 мес и более) препарат первый месяц принимают ежедневно, в следующий месяц — через день, далее — 2р/нед до отрастания здорового ногтя (В.М. Рукавишникова, 2003).

Препараты для наружного применения: 2,5% линимент — для лечения микозов гладкой кожи — трихофитии, микроспории, фавуса, микозов стоп, паховой эпидермофитии. Наносят тонким слоем в суточной дозе не более 30г (до исчезновения клинических симптомов и 3-х отрицательных результатов микроскопического исследования+ еще 2 нед).

Гризеофульвин выпускается многими фирмами под различными названиями: Biogrin, Fulcin, Sporostatin и др.

Грицин — препарат гризеофульвина (см.).

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.
Похожие статьи
показать еще
 
Аллергология и иммунология