Препараты, применяемые при грибковых болезнях и аллергиях. Препараты на букву "Х-Э"

22 Мая в 22:07 1226 0


Хинозив — волокнистый гелевин, попитанный хинозолом. Рекомендуется как противогрибковое, очищающее средство, например, после удаления пораженного грибами ногтя, что обеспечивает более быстрое неосложненное заживление раневого дефекта.

Хиниофон (ятрен; смесь 7-йод-8-окси-5-хинолинсульфокислоты — 3ч, гидрокарбоната натрия-1ч). Обладает широким спектром действия (см. «Хинозол»), не раздражает ткани, стимулирует регенерацию. Используется при керато- и дерматомикозах (5-10% присыпки, мази), уретритах, вульвоганитах (0,5-3% растворы для промываний, спринцеваний), в т.ч. эрозивно-язвенных проявлениях.

Хинозол
(Сульфат незамещенного оксихинолина), и другие производные 8-гидроксихинолина в т.ч. более активные соединения, содержащие галоидные заместители (хлор, бром, йод) или нитрогруппу в положении 5 и 7 хинолинового ядра (клиохинол, хлорхинальдол, хиниофон, нитроксолин, интестопан и др.).

В механизме их действия имеет значение нарушение процессов фосфорилирования мембран клеток гриба (галогенизация и образование хелатных комплексов с Fe-содержащими ферментами дыхательной цепи). Для данной группы препаратов характерен широкий спектр активности по отношению Гр(+), Гр(-) бактерий, многих простейших (трихомонады, амебы, лямблии), а также некоторый в отношении кандида, дерматофитов.

В связи с этим они показаны при смешанных кандидозно-бактериальных инфекциях, применяясь (в зависимости от локализации процесса, фармакокинетических особенностей препаратов) наружно или перорально. Так, при поверхностных кандидозно-бактериальных поражениях местно используются хинозол (1-2% присыпки, 5-10% мази, растворы 1:1 0001:2 000), хиниофон (ятрен; 0,5-3% растворы, 5-10% мази, 10% присыпка), клиохинол (энтеросептол; в виде пудры, а также аппликаций, промываний щелочным раствором. Клиохинол входит в ряд комбинированных наружных препаратов — кремов, мазей, вагинальных форм — «Виосепт», «Дермозолон», «Лоринден С», «Локакортен-виоформ», «Синалар К», «Финалар С», «Флукокорт С»). При кандидозно-трихомонадно-бактериальных вагинитах, уретритах показаны хинозол (спринцевания, промывание растворами 1:1000-1:2 000), хиниофон (0,5-3% растворы), хлорхинальдин (вагинальные таблетки).

Хинофунгин — является лекарственной формой толнафтата для на-ружного применения. Используют: 1% порошок в аэрозольной упаковке, масляный раствор в аэрозольной упаковке, 1% крем, гель, 1% порошок и раствор — для лечения трихофитии, микроспории, эпидермофитии, микозов стоп, отрубевидного лишая. Пораженные участки (после мытья с мылом и высушивания) обрабатывают препаратом — 2 р/сут, 2-3 (до 4-6) нед. Порошок (присыпку) применяют в складках, на завершающих этапах лечения, с целью профилактики, а также для засыпания в носки и обувь при микозах стоп. При онихомикозах эффективность не достаточна.

Хинофуцин-ЛХ — вагинальные суппозитории (по 0,015 хлорхинальдола). Применяется при грибковых вульвовагинитах (в т.ч. ассоциированных с иной микрофлорой).

Хлорамин Б — хлорсодержащий антисептик широкого спектра дей-ствия (подавляет патогенные кокки, грибы, вирусы), оказывает дезодорирующее действие. Используется для лечения микозов стоп (горячие ванночки с 2-5% раствором, 10-15 мин) и сочетанных грибково-бактериальных процессов, в т.ч. эрозивно-язвенных. Существует рекомендация примене-ния пудр, мазей с 10-15% хлорамина на ограниченные участки кожи. Может провоцировать аллергические реакции у предрасположенных лиц (если исходным сырьем для приготовления вещества является бензол, то к названию прибавляется «Б», если толуол — «Т».

Хлоргексидин — антисептик-детергент, действующий бактериостатически и бактерицидно на Гр+ и Гр— бактерии, грибы (дерматомицеты, кандида), мико- и уреаплазмы, простейшие, бледную спирохету, листерии, хламидии, некоторые вирусы. Под названием «хлоргексидин» объединяются лекарственные формы с хлоргексидина биглюконатом — 4% раствор, 5% растворы спиртовые или водные, 4,5% раствор пенообразующий, растворы спиртовые и водные с содержанием 4г хлоргексидина и 5г цетримида в 100мл; 0,5% раствор на 80% этаноле; 1% крем и эмульсия.

Для лечения микозов применяется 1% крем и эмульсия, для антисептических протираний — водный или водно-спиртовый раствор (в концентрации 0,052%), для полоскания полости рта, обработки уретры и влагалища— 0,1-5% 5/5 водный раствор. Входит в состав комбинированных препаратов «Дрилл», «Сибикорт», «Цитеал-раствор», «Элюдриль-раствор»; лекарственые формы хлоргексидина выпускаются под названиями: «Гибитан», «Гибискраб», «Манусан», «Себидин»; «Пливасепт», «Peridex», «Abacil», «Biotensid», «Chlorohex», «Corsodyl», «Fimeil», «Hexol», «Lisium», «Nolvasan», «Rotersept» и др.

Хлоркрезол — органическое производное фенола (галогенофенол) с широким спектром действия (кокки, грибы, кишечная палочка, вирусы). Входит в составы для антисептической обработки рук, лечения микозов, грибково-бактериальных процессов (0,4%) — например в препарат «Цитеал-раствор».

Хлорксилен — органическое производное фенола; спект действия сходен, а токсичность ниже таковой у хлоркрезола. Составы применяются при микозах (0,4%), в т.ч. эрозивно-язвенных поражениях (0,01-0,1%), для гигиенической антисептики (0,04%-0,1%).

Хлорнитрофенол — подавляет дерматофиты, кандида. Является дей-ствующим началом препарата «Нитрофунгин». Места, обработанные сред-ством, не следует подвергать инсоляции (фотосенсибилизирующий эффект); возможно также местное раздражающее действие.

Хлормидазол — является действующим началом препарата «Микополицид».

Хлорхинальдин
— вагинальные таблетки, содержащие по 0,2г дихлоргидроксихинальдина, подавляющего грибы, бактерии, трихомонады, лямблии; борная кислота в составе препарата дополняет терапевтический эффект, сдвигая рН влагалища в кислую сторону. Показания: вагиниты, обусловленные смешанной микрофлорой (по 1 таб — глубоко во влагалище, 1сут, на ночь, 7 дней).



Цетилпиридиний хлорид — антисептик группы ПАВ, действующий бактериостатически, бактерицидно на стафилококки, стрептококки, кандида, актиномицеты; менее активен в отношении Гр- бактерий. Применяется для антисептической обработки полости рта, лечения и профилактики молочницы (0,05% раствор). При сочетании с гризеофульвином отмечается повышение эффективности лечения трихофитии.

Цетримид — антисептик группы ПАВ. Подавляет Гр+ и Гр- бактерии, в высоких концентрациях — грибы. Применяется при грибково-бактериальных процессах в виде 0,5-1% мази на безводной основе.

Циклопирокс (циклопироксоламин) — противогрибковое средство широкого спектра действия (подавляет трихофитоны, эпидермофитоны, микроспорумы, кандида, Pityrosporum orbicuiare, некоторые Гр+ и Гр- бактерии, микоплазмы, трихомонады). Механизм действия до конца не выяснен; полагают, что циклопирокс ингибирует внутриклеточный транспорт жизненно важных субстратов, может нарушать синтез нуклеиновых кислот, белков в растущих грибковых клетках.

Средство хорошо проникает вглубь кожи, ногтевое ложе, придатки (волосяной фолликул, сальные железы), накапливается в ногтях (эффективная концентрация достигается в ногтях кистей через 7 сут, стоп — через 14 сут, сохраняется в течение 1-2 нед после прекращения лечения).

Препарат по строгим показаниям назначается детям до 10 лет (особенно грудным); бере-менным и кормящим грудью — не рекомендуется. Лекарственной формой циклопироксоламина является «Батрафен» — 1% вагинальный крем (к комплекту прилагаются наконечники или аппликаторы), 1% крем, 1% раствор, 1% пудра, 8% лак для ногтей, а также ванинальные суппозитории («Дафнеджин» по 100мг).

Цинкундан — мазь, содержащая по 10% ундециленовой кислоты, ее цинковой соли, анилида салициловой кислоты. Применяется для лечения микозов стоп, кандидозов и др.).

Эберсепт
— 2% шампунь (в 1 мл — 20мг кетоконазола). Используется г.о. при разноцветном лишае и др. (наносят на пораженные участки кожи, волосы на 2-3 мин до ополаскивания).

Экалин — местные формы эконазола (см.) — 1% крем, аэрозоль, свечи вагинальные.

Экзифин — препарат тербинафина (см.).

Экзодерил — наружные лекарственные формы нафтифина— 1% крем, гель, раствор — для лечения микозов стоп, эпидермофитии, трихофитии, микроспории гладкой кожи, отрубевидного лишая, в т.ч. в ассоциации с кандида, Гр(+) и Гр(-) бактериальной флорой (наносят 1-2 р/сут на очищенные и высушенные участки поражения; курс — 2-4, до б нед; при кандидозе — 4 нед); 1% крем — применяется на эрозивно-язвенные поверхности при грибково-бактериальных процессах; для лечения онихомикозов (наносится на пораженный ноготь 2р/сут под герметичную повязку, курс — 6 мес), Следует избегать попадания на слизистые оболочки, в глаза.

Экодакс — местный препарат эконазола (см.) — 1% крем.

Эконазол — азольный антимикотик для местного использования (производное имидазола). Механизм действия такой же, как у других азолов. Подавляет широкий спектр микроорганизмов — кандида, сахаромицеты, Malassezia furfur, плесени, трихофитоны, микроспорумы, эпидермофитоны, некоторые Гр(+) бактерии.

Вагинальные лекарственные формы эконазола («Гино-Певарил» и др.) обеспечивают быстрое (в течение 24-48ч) исчезновение симптомов вагинита, являются препаратами выбора при беременности (не влияют на течение ее и родов), а также лактации; показатель эффективности препарата вне беременности — 92-97,5%, при беременности — 84-91,4% (назначаются 1р/сут на ночь, 3-5 дней). Возможно использование 1% крема, в т.ч. для лечения половых партнеров.

Противопоказания практически отсутствуют (за исключением гиперчувствительности). Лекарственными формами эконазола являются также «Ифенек», «Гино-певарил», «Певарил», «Экодакс», «Экалин», «Эпи-певарил».

Элюдриль-раствор — содержит хлоргексидина биглюконата 0,1%, хлороформа 0,5%, хлорбутанола 0,1% и др. Обладает антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным, обезболивающим действием (используется для полоскания полости рта при бактерально-грибковых процессах; 2-4 ложки на 1/2 стакана воды).

Энтеросептол (клиохинол) — оказывает сходное с нитроксолином действие. Не всасывается в кишечнике, почему назначается только местно (аппликации, мази, присыпки), а для лечения и профилактики кандидоза кишечника — внутрь. При приеме внутрь не вызывает дисбактериоза. Иногда имеют место явления аллергического дерматита (гиперемия, отек, зуд), что, возможно, обусловлено гиперчувствительностью к галоидам.

Вероятность этого снижается если предварительно провести аллергическую пробу, например: на 2-3 мин помещают на слизистую оболочку полости рта таблетку, а затем тщательно прополаскивают рот водой. Если в течение нескольких часов не возникнет локальная реакция (гиперемия, отек и др.), то энтеросептол можно назначать. Прием внутрь значительных доз препарата (1 г/сут и более) или в течение длительного времени (более 3 нед), может индуцировать нейротоксические эффекты, вплоть до атрофии зрительных нервов. Внутрь назначают по 3 таб/сут, не более 2-3 нед.

Эпи-певарил — наружный препарат эконазола (см.).

Этаридина лактат — антисептик группы красителей. Применяется с лечебно-профилактической целью при грибково-бактериальных процессах (0,05-2% водные и спиртовые растворы, 2-5% присыпки, 1-3% мази, 5-10% пасты). Входит в состав мази Конькова.

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.
Похожие статьи
показать еще
 
Аллергология и иммунология