Лечение аллергических проявлений. Препараты на основе лизатов различных микроорганизмов

02 Мая в 21:40 487 0


Препараты на основе лизатов различных микроорганизмов

Перспективно применение препаратов на основе лизатов различных микроорганизмов. Так, при инфекционных процессах полости рта, в т.ч обусловленых кандида, позитивно зарекомендовал себя «Имудон» (таблетки для сосания), изготовленный на основе лизатов лактобацилл, стрептококков, стафилококков, клебсиелл, коринебактерий, кандида.

Ранее широко использовались препараты на основе фосфороорганических соединений (г.о. при дерматофитиях гладкой кожи) — эти средства исключены из номенклатуры и выпуск их прекращен. Утратили также значение некоторые серосодержащие соединения (эсулан, гексилкарбонсульфит), производные бензтиазола (мазь и присыпка «Амиказол»), не имеющие преимуществ перед современными антимикотиками.

Противогрибковый эффект отмечен у ряда извлечений из лекарственных растений. Следует отметить, что попытки изыскания противогрибковых средств из растительного сырья предпринимались с незапамятных времен. Сохранились сведения об использовании с этой целью гвоздичного и коричного масел, спиртовых растворов коры растений До-Кин-Пи, лимона и др.; указывалось на противогрибковое действие живицы различных деревьев, смолистых веществ и эфирных масел, сока апельсинов, гороха, земляных орехов, вытяжек из чеснока, лука, хрена и др. Некоторый эффект в отношении грибов оказывали масла — бергамотовое, тимоловое, эвкалиптовое, горчичное, из лимона, герани, Ol.carvi, Ol.chenopodii, Ol.asae foetidae и т.д.

В настоящее время в народной и научной медицине в качестве противогрибковых средств рекомендуются следующие лекарственные растения: трава лютика, маклеи, полыни горькой, росянки, тимьяна, тысячелистника, чебреца, чистотела; листья: березы, грецкого ореха, капусты, ломоноса, мяты (+цветки), настурции, подорожника, эвкалипта; цветки: бузины, лаванды, ромашки, софоры; корни: хрена, чемерицы; корневища: валерианы, девясила, кувшинки желтой; плоды: тмина, черемухи; луковицы: лука, чеснока, шишки: хмеля; семена: редьки черной, укропа; побеги туи.

Лекарственными формами растений, содержащих антисептические вещества, являются чаще галеновые препараты — водные настои, отвары, спиртовые настойки, экстракты, масляные извлечения.

Среди официнальных составов известны «Анмарин», «Лютенурин», «Сангвиритрин, «Хлорофиллипт», «Аллилчеп», настойки эвкалипта, чеснока, софоры японской, календулы. Водные и спиртовые составы применяют местно в виде смазываний, протираний, компрессов, втираний, закапываний, орошений, а также добавляют в воду для ванн, обмываний, примочек, полосканий, спринцеваний.

Масляные извлечения используют для аппликаций, смазываний, орошений, в т.ч. очагов на слизистых оболочках. Достоинством растительных антисептиков являются сопутствующие противовоспалительные, регенерирующие, вяжущие свойства. В ряда случаев целесообразен прием тех же препаратов внутрь и проявление ими иных видов активности — общеукрепляющей, иммунокорригирующей, что важно при умственном и физическом переутомлении, стремальных внешних воздействиях, иммунодефицитах и иных состояниях, предрасполагающих к развитию и обострению микозов и сопутствующих инфекций.

Как отмечалось, не является редкостью в настоящее время наличие при микозах аллергического компонента той или иной степени выраженности, вплоть до грибковой экземы, микогенных васкулитов. В этих случаях местные антимикотики целесообразно сочетать с топическими кортикостероидами.

Примером могут служить официнальные комбинированные кортикостероидные препараты, в состав которых введены также антимикотики: 3% салициловой кислоты («Белосалик», «Бетасалик-КМП», «Дипросалик», «Локазален», «Лоринден А»), 3% клиохинола или энтеросептола («Дермозолон», «Локакортен-виоформ», «Лоринден С», «Синалар С», «Финалар С, «флукорт С»), 0,1-1% триклозана («Ауробин», «Сикортен плюс»), 2% миконазола («Дактакорт», «Микозолон»), 1% изоконазола («Травокорт»), 10% серы осажденной («Сульфодекортэм»), 1% хлоргексидина («Сибикорт»), 1% клотримазола («Лотридерм», «Тридерм», «Кандерм-БГ»), 1,5% дегтя и 1% салициловой кислоты («Лоринден Т»), натамицин («Пимафукорт»), нистатина Юмг/г+клиохинола 30 мг/г («Нистаформ»), мирамистина 0,5% («Тримистин-Дарница») и др.

Т.о., при микозах (и их аллергических проявлениях) важную роль играет местное, наружное лечение, которое может сочетаться с приемом лекарств внутрь; однако, во многих случаях местные процедуры используются самостоятельно и являются, таким образом, ведущим звеном в купировании микотического процесса.



При этом местное лечение может иметь прямую этиологическую, а также патогенетическую и симптоматическую направленность {например, при сенсибилизирующих очагах грибковой инфекции, вторичном осложнении микрофлорой). Местно используемые препараты могут быть изготовлены на основе твердых, мягких и жидких формообразующих веществ, в которые обычно добавляют лекарственные средства — «basis».

При этом важную {если не первостепенную) роль играет сама лекарственная форма. Клинические проявления аллергии, как отмечалось, весьма разнообразны, что требует дифференцированного подхода к назначению наружных форм. Так, препараты, показанные при острой воспалительной реакции с выраженным экссудативным компонентом, могут принести вред при хронических процессах с инфильтрацией.

При этом следует учитывать ряд принципов наружного лечения при микозах и их аллергических проявлениях:
-наружное, местное лечение целесообразно сочетать с приёмом внутрь этого же препарата или антимикотика из однотипной группы;

- следует избегать травмирующих воздействий, ибо в месте травмы могут «оседать» грибы;

- даже при выраженном экссудативном воспалении — с гиперемией, отеком, везикулизацией, мокнутием, эрозиями не следует применять холодные примочки (широко используемые при других острых аллергических процессах). В этих случаях более целесообразно назначать туширование очагов поражения (например, анилиновыми красителями), ванночки (с марганцевокислым калием, лекарственными растениями);

- наружные лечебные препараты следует использовать не более 7-10 дней; необходима в дальнейшем их смена (во избежания привыкания к ним грибов!);

- даже при выраженном аллергическом компоненте не рационально применять кортикостероидные препараты наружно в «чистом» виде. Их желательно сочетать с антимикотиками и другими средствами. При этом используются официнальные комбинированные препараты, сочетающие в себе противовоспалительный и антимикотический эффекты, или применяются препараты, изготовляемые по «магистральным прописям». В них по показаниям включают репаранты (аекол, ретинол, каротолин, аевит, масло шиповника, облепихи), рассасывающие средства (деготь, ихтиол, нафталан), антимикробные антибиотики (при грибково-бактериальных процессах), средства, стабилизирующие микроциркуляцию, улучшающие трофику тканей и др. Это особенно важно в связи с тем, что грибы излюбленно развиваются на «дистрофически измененной почве», т.е. в местах, где имеются нарушения микроциркуляции, иннервации, а также хроническое повреждение тканей и др. Существуют отдельные высказывания о противогрибковом действии известного репаранта винилина (бальзама Шостаковского) и рекомендации применять его наружно и внутрь. Однако, наружное назначение чистого винилина вызывает иногда раздражение — у аллергизированных больных — в виде гиперемии кожи, зуда. Внутрь препарат принимают по 3-5 ч.л. в течение 7 дней;

- учитывая существование гипотезы, о возможности «депонирования» грибов в лимфатических узлах («возвратом» из которых некоторые авторы объясняли рецидивы микоза), профилактическую терапию следует продолжать и после регресса клинических проявлений (например, после санации микоза стоп 1 -2 р/нед смазывать бывшие участки поражения кожи составом С антимикотиками; по показаниям — с антиаллергическими средствами, репарантами);

- зуд является одним из частых симптомов аллергических форм микозов (иногда вызывает у больных мучительный дискомфорт, нарушение сна, вплоть до нейрогенных расстройств). Для устранения его в лекарственные формы (помимо кортикостероидов) следует включать противозудные средства, среди которых наиболее часто употребляют анестезин (5-10%; обладает некоторым протиаокандидозным эффектом); ментол (1-2%), тимол, уксусную кислоту (3-5%). Выбор лекарственных форм определяется остротой процесса;

- при ограниченных инфильтративных очагах наружные рассасывающие средства с антимикотиками (например, препаратами дегтя) следует сочетать с физическими воздействиями (ультразвук и др.); при ониходистрофиях, осложненных микозом, благоприятные результаты наблюдаются от фонофореза мазью с антимикотиком+ 5% ретинолом ацетатом (с одновременным приемом внутрь ретинола, препаратов алоэ, железа и др.).

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.
Похожие статьи
показать еще
 
Аллергология и иммунология