Эритразма - признаки, методы лечения

10 Мая в 9:02 1165 0


Эритразма (Eryihrasma) — относится к псевдомикозам (вызывается Corynebacterium minutissimum).

Процесс локализуется обычно на внутренней поверхности бедер у мужчин, в местах соприкосновения с мошонкой, в паховых, подмышечных складках, а также у женщин под молочными железами. Высыпания при эритразме представлены пятнами — неяркими, красно-коричневого, кирпично-бурого цвета (после мытья или при сильном потении краснеют).

Пятна часто сливаются, образуя крупные очаги с фестончатыми очертаниями. Воспалительные явления обычно не значительные. Очаги поражения имеют четкие границы и покрыты отрубевидными чешуйками (при поскабливании число их увеличивается).

Иногда отмечается небольшой зуд. К эритразме склонны люди потливые, полные, работающие во влажных и теплых условиях (кухня, прачечная и т.д.). Заболевание считается малоконтагиозным. Хотя оно передается от человека к человеку (через белье, при близком контакте), допускают возможность заражения через почву, при посещении бассейна.

Принципы лечения

Принципы лечения сходны с таковыми при микозах гладкой кожи. Участки поражения смазывают одним из жидких антисептических составов с последующим наложением противогрибковой мази, крема, эмульсии. Одно из лидирующих мест сохраняют йодсодержащие антисептики — 1-2% спиртовые растворы йода, а также менее раздражающие препараты на основе поливидон-йода — растворы йодовидона, йодопирона (0,5-1% по содержанию активного йода), «Бетадин» (1-10%), «Повидон-йод» (0,75-0,85%), «Вокадин» (1%, 5%), «Йодобак», а также мази «Бетадин», «Повидон-йод», «Вокадин», «Йодопироновая», жидкое мыло «Бетадин», аэрозоль «Йодизол». Хорошо зарекомендовал себя препарат, разработанный Г.М.Ларионовым «Йоддицерин».

Для обмываний, протираний участков поражения можно использовать йодинол — исходный состав или в разведении водой 1:2-1:5. Иногда применяют растворы йодоната (исходный раствор разводят перед употреблением в 4-5 раз; может отмечаться раздражающий эффект), 10% мазь с йодоформом, а также данное вещество в чистом виде как присыпка.

Испытанными средствами лечения микозов, особенно в сочетании с бактериальными процессами, являются анилиновые красители — 1-2% водные (при чувствительной коже) или спиртовые растворы метиленового синего, бриллиантового зеленого, этакридина лактата, генцианвиолета, метилвиолета, а также сложный состав «Фукорцин» (смазывания 1 р/сут за 15-20 мин до наложения мазей, кремов).

Сохраняет значение применение «Молочка Видаля», 1% спиртового раствора, 1% мази «Октицил» (2 р/сут, 4-8 нед), Эффективными средствами купирования процесса являются мази — 2-5% салициловая, 5% эритромициновая (2-3 нед); используют мазь «Клотрисал-КМП» (2 р/сут, втирая в очаги), эмульсию «Псоралон», раствор «Фитекс».

Рекомендуется протирание кожи спиртом — Унны, 2-3% салицилово-резорциновым; ПАВ-содержащими составами «Антифунгин» (при чувствительной коже разводят водой 1:1-1:2), «Горостен», «Дека-сан», «Цитеал-раствор» (1:10) — 2-3 р/сут (2-3 нед); после выздоровления их используют профилактически 1-2 р/нед (3-5 нед). Из других антисептиков-ПАВ назначают растворы: 0,05-0,1% бензалкония хлорида, 0,02% бензетхоний хлорида, 1-2% цетримида, 0,5% спиртовой или 1% водный растворы хлоргексидина; мази: «Палисепт», 0,5% мирамистиновая, с 0,5-1% цетримида.

Усиленной противогрибковой активностью обладают комбинированные препараты с ПАВ — 2-5% раствор «Стеригал» (с бензалкония хлоридом и органическими кислотами), мази «Сульфосалицин» (с мирамистином, серой, салициловой кислотой), «Виосепт» (с энтеросептолом, домифена бромидом). ПАВ-антисептики особенно рекомендуют при сопутствующем бактериальном инфицировании. Широко применяют препараты на основе производных имидазола.



Крем «Низорал» наносят 1 р/сут до исчезновения клинических симптомов (не менее 1 нед + еще несколько дней). Шампунь «Низорал» используют 1 р/сут (5 дней). Известностью пользуются препараты клотримазола (1-2% крем, мазь, раствор, лосьон), выпускаемые под названиями «Антифунгол», «Апоканда», «Дерматин», «Дигнотримазол», «Йенамазол», «Кандибене», «Кандид», «Канестен», «Кансен», «Клотримазол», «Лотримин», «Овис-новый», «Фактодин», «Фунгизид-рациофарм» (наносят 2 р/сут в течение 3 нед).

Хороший эффект отмечен от 1% лосьона, крема, аэрозоля «Певарил» (2-3 р/сут, слегка втирая, курс — 2-4 нед); лосьон предпочтителен на волосистые участки тела, аэрозоль — для поддерживающей, профилактической терапии. Сходным образом применяют кремы: «Экодакс», «Экалин», «Травоген» (1 р/сут в течение 4 нед), «Мифунгар» (1 р/сут, 3 нед+ еще 1-2 нед); 1% раствор, крем «Залаин», «Микоспор», «Бифунал-крем», «Бифонал-гель» (1 р/сут в течение 1 нед); рекомендуют препараты на основе миконазола — «Дактарин» (2% раствор, крем), кремы «Дактанол», «Фунгур», «Фунгибель», «Микогель-КМП» (наносят 2 р/сут до исчезновения клинических симптомов+ еще 1-2 нед).

Показаны смазывания кремом «Лоцерил» — 1 р/сут (вечером) до клинического выздоровления + еще несколько дней. Используют 1% крем или раствор «Батрафен» (2 р/сут, 2 нед), в дальнейшем — 1% присыпку. Хорошие результаты дает смазывание 1% кремом, гелем, раствором «Экзодерил», 1% кремом «Фетимин» (1-2 р/сут, 2 нед). Рекомендуется обработка кожи «Хинофунгином» и другими препаратами на основе толнафтата (1% крем, гель, присыпка, масляный раствор; 2 р/сут, 2-3 нед). Определенный эффект дает применение 1% крема, лосьона, пасты, 0,5% присыпки «Толмицен» (2-3 р/сут до исчезновения симптомов + еще несколько недель).

На ограниченные участки можно применять препараты на основе производных фенола, особенно при зуде, сопутствующем бактериальном инфицировании. Сохраняют значение (хотя в настоящее время применяются реже) лекарственные формы с фенолом чистым — водные (1-3%), глицериновые (3-5%) растворы, мази, пасты (1-2%). Иногда рекомендуют препараты на основе резорцина (1-5% водные, спиртовые растворы для протираний, 1-3% мази), тимола (0,1-1% спиртовые, масляные растворы), хлорнитрофенола (жидкость «Нитрофунгин» для протираний 2-3 р/сут до исчезновения симптомов, затем для профилактики 1-2 р/нед, курс 4-6 нед; при чувствительной коже состав можно развести водой 1:1).

Реже, в основном для антисептической обработки кожи, применяют составы с триклозаном (0,2-0,5% спиртовые растворы), гексилрезор-цином, хлорксиленом (0,4%), фенилфенолом (0,02-0,1%), хлорфе-нолом, хлоркрезолом (0,4%; входит в состав официнального препарата «Цитеал-раствор»). Поверх мазевых форм, а также на завершающих этапах лечения рекомендуют присыпки «Гальманин», «Асперсепт», с циминалем, 2% салициловой кислоты, 5-10% уротропина (2-4 р/сут).

После завершения основного курса показано «закрепляющее» лечение в виде смазываний одной из противогрибковых жидкостей — 1-2 р/нед в течение 1 мес (с регулярной сменой и термической обработкой нательного и постельного белья). Во время лечения показаны УФО (эритемные дозы). Следует учитывать, что кожа в области складок более нежная, чувствительная, поэтому лечение проводят с осторожностью. При отсутствии или неадекватной терапии отмечается периферический рост очагов, их слияние; самостоятельное исчезновение наблюдается редко. Профилактика заключается в соблюдении чистоты тела.

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.
Похожие статьи
показать еще
 
Аллергология и иммунология