Исследование гортани различными методами. Техника прямой ларингоскопии

12 Января в 19:24 923 0


Техника прямой ларингоскопии. Больной лежит на спине. Его голова слегка запрокинута назад, шея вытянута. Врач сидит возле его головы. Клинок ларингоскопа вводят строго по средней линии языка до появления надгортанника, затем его заводят за надгортанник и оттягивают кверху.

Микроларингоскопия — это метод исследования гортани с помощью хирургического микроскопа с фокусным расстоянием 300— 400 мм. Его можно применять как при зеркальной, так и прямой ларингоскопии (рис.50). Благодаря микроларингоскопии получила развитие микрохирургия гортани.

Микроларингоскопическая картина гортани
Рис. 50. Микроларингоскопическая картина гортани

Непрямую микроларингоскопию проводят в положении больного сидя. Этот способ исследования необходимо рекомендовать и для амбулаторной практики, что может способствовать более раннему выявлению рака гортани.

Прямая микроларингоскопия позволяет хирургу работать обеими руками и пользоваться прямым инструментом. Больной лежит на спине, выпрямив шею. После введения больного в наркоз выполняют прямую ларингоскопию. Ларингоскоп фиксируют с помощью специального устройства на груди больного. Микроскоп наводят на область гортани. В клинике оториноларингологии Национального медицинекого университета разработана (Л.П. Юрьев, 1978) и широко применяются световая и флюоресцентная микроларингоскопии. Световая микроларингоскопия — это исследование в свете разного спектрального состава (зеленого, желтого, без красного и красного). Малоконтрастные детали в определенном свете становятся более контрастными.

Флюоресцентная микроларингоскопия — это осмотр гортани после введения в организм пациента одного из флюорохромов, в частности флюоресцеин-натрия. Для наблюдения люминесценции флюоресцеина используют синий светофильтр. По данной методике исследования более интенсивно и четко определяются размер, форма сосудов, их атипия. Флюоресцеин по-разному поглощается тканями гортани.



Важное место в исследовании гортани занимает ларингостробоскопия. Метод заключается в осмотре гортани в прерывистом свете, что позволяет видеть отдельные колебания голосовых складок.

Разработана методика, предусматривающая использование операционного микроскопа в комбинации с электронным стробоскопом, — микроларингостробоскопия. Импульсную лампу стробоскопа располагают на месте обычной лампы накаливания микроскопа. В режиме непрерывного освещения лампой стробоскопа микроскоп можно использовать как обычный операционный.

Достижением медицинской техники последних лет является разработка фиброларингоскотш, Благодаря подвижности гибкого конца фиброскопа на 270° все отделы гортани становятся доступными для осмотра. Манипуляции проводят под местной анестезией. Фиброларингоскопия позволяет провести прицельную биопсию и выполнить высококачественную эндофотографию гортани.

Особое место среди методов исследования гортани занимает рентгенодиагностика, В оториноларингологической клинике используют обычную рентгенографию и томографию — в переднезадней и боковой проекциях.

Наибольшее распространение при рентгенографии гортани получили снимки в боковой проекции, которые дают возможность видеть главные детали гортани и окологортанных мягких тканей: надгортанник, черпалонадгортанные складки, черпаловидные хрящи, заполненные воздухом гортанные желудочки, гортанную часть глотки и корень языка.

Томография является обязательным компонентом рентгенологического обследования больных, у которых подозревают опухоль гортани или имеется хронический стеноз гортани и трахеи. Томография позволяет получить фронтальные снимки гортани, на которых можно определить состояние надгортанника, черпалонадгортанных, вестибулярных и голосовых складок, гортанных желудочков, подскладочного пространства, а также шейного отдела трахеи.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева
Похожие статьи
  • 20.01.2013 38167 8
    Анатомия гортани

    Гортань — это сложный анатомо-физиологический комплекс, состоящий из различных тканевых структур, с развитой сетью кровеносных, лимфатических сосудов и нервов. Внутренняя поверхность гортани покрыта тонкой слизистой оболочкой, состоящей из многослойного цилиндрического мерцательного эпителия. В мест...

    Гортань
  • 20.01.2013 27813 5
    Методы исследования гортани

    При встрече с больным, предъявляющим жалобы на боли в горле или затруднение дыхания, врач в первую очередь оценивает его общее состояние, дыхательную функции гортани, прогнозирует возможность возникновения острого стеноза и при соответствующих показаниях оказывает экстренную помощь больному.

    Гортань
  • 21.01.2013 19605 10
    Доброкачественные опухоли гортани

    Общим для этих опухолей являются «три нет»: они не инфильтрируют окружающие ткани, не метастазируют, не рецидивируют после удаления. Однако клиническая практика показывает, что в гортани встречаются опухоли, доброкачественные по гистологическому строению, которые после их удаления рецидивируют. К та...

    Гортань
показать еще
 
Оториноларингология