Анатомическое строение гортани

12 Января в 13:18 1533 0


Гортань (larynx) — часть верхнего отдела дыхательных путей. Она размещена в переднем отделе шеи под подъязычной костью впереди позвоночника и у взрослого человека соответствует проекции IV—VI шейных позвопков; у детей она размещена выше и соответствует проекции III—IV шейных позвонков, у лиц преклонного возраста гортань опускается до проекции VII шейного позвонка.

Это учитывают при определении уровня трахсостомии. Так, детям проводят нижнюю трахеостомию, так как у них доступны для рассечения расположенные ниже кольца трахеи, а чем дальше разрез от хрящей гортани, тем лучше осуществляется деканюляция. У взрослых проводят верхнюю трахеостомию.

Гортань граничит с подвижными органами — подъязычной костью, языком, нижней челюстью, трахеей, пищеводом, сосудисто-нервным пучком шеи. Поскольку эти образования подвижны, подвижна и гортань — при дыхании, глотании, разговоре. При глотании и выдохе гортань поднимается, при вдохе — опускается. Если гортань поражена злокачественной опухолью и последняя прорастает в окружающие ткани, гортань становится неподвижной.

Позади гортани размещен позадигортанный отдел глотки — гортанная часть глотки (hypopharynx). Начиная с уровня размещения перстневидного хряща (VI шейный позвонок), глотка переходит в пищевод. Поэтому инородные тела, попадающие в нижнюю часть глотки и начальную часть пищевода, могут вызвать стеноз гортани, особенно у детей.

Гортань построена по принципу аппарата движения. В ней различают скелет в виде хрящей, его соединения в виде связок и суставов, а также мышцы, двигающие хрящи, в результате чего изменяется размер голосовой щели и степень натяжения голосовых связок.

Различают три непарных (перстневидный, щитовидный и надгортанный) и три парных (черпаловидные, рожковидные и клиновидные) хряща (рис. 40, 41).

Хрящи и связки гортани (передняя (а) и задняя (б) поверхности)
Рис. 40. Хрящи и связки гортани (передняя (а) и задняя (б) поверхности): 1 — надгортанник; 2 — подъязычная кость; 3 — щитоподъязычная мембрана; 4 — щитовидный хрящ; 5— перстне-щитовидная (коническая) связка; 6 — перстневидный хрящ; 7 — перстне-трахеальная связка; 8 — первое кольцо трахеи

Хрящ и связки гортани (боковые поверхности)
Рис. 41. Хрящ и связки гортани (боковые поверхности): 1 — надгортанник; 2 — подъязычная кость; 3 — щито-подъязычная мембрана; 4 — щитовидный хрящ; 5 — перстне-щитовидная (коническая) связка; 6 — перстневидний хрящ; 7— перстне-трахеальна связка; 8 — первое кольцо трахеи 9 — черпаловидный хрящ; 10 — рожковидный хрящ



Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) является основанием гортани. По форме он напоминает перстень, расширенная его часть — пластина (lamina) — обращена кзади, а узкая — дута (arcus) — кпереди.

Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) состоит из двух пластин, соединенных под утлом, открытым кзади, и находится над перстневидным хрящом. Между пластинами имеется вырезка. С каждой стороны от задней части пластин отходят верхние и нижние рога (соrпи superior et inferior). Верхние рога хряща соединяются с большими рогами подъязычной кости, нижние — с боковой поверхностью дуги перстневидного хряща. Верхний угол щитовидного хряща хорошо виден у мужчин, он называется кадыком, или адамовым яблоком (ротит Adami).

Надгортанный хрящ (cartilago epigloica), или надгортанник (epiglottis), имеет вид лепестка и прикрепляется к щитовидному хрящу в участке его вырезки.

Черпаловидные хрящи (cartilagines arythenoideae) получили свое название вследствие того, что напоминают черпак. В черпаловидном хряще различают основание, которое имеет два отростка — наружный (мышечный) и внутренний (голосовой), а также верхушку.

Рожковидные хрящи (cartilagines corniculatae) размещены на верхушке черпал овидных хрящей.

Клиновидные хрящи (cartilagines cuneiformes) расположены в толще черпалонадтортанной складки. Эти хрящи являются сесамовидными. Они укрепляют наружное кольцо гортани.

В гортани имеется еще один сесамовидный хрящ в толще латеральных отделов щитоподъязычной мембраны — зерновидный хрящ (cartilago triticea).

Гортань имеет два парных сустава.

Перстнещитовидный сустав (articulatio cricothyroidea) образован между боковой поверхностью дуги перстневидного хряща и нижними рогами щитовидного хряща. В результате движений в этом суставе щитовидный хрящ наклоняется кпереди и назад, что приводит к натяжению или расслаблению голосовых складок.

Перстнечерпаловидный сустав (articulatio cricoarytenoidea) образован соприкосновением верхней границы печатки перстневидного хряща и нижней поверхности черпаловидного хряща. В нем происходят движения двух видов: 1) вращение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси — при этом голосовые отростки, а с ними и голосовые складки сближаются или отдаляются; 2) скользящие движения черпа-ловидных хрящей по верхней грани печатки — хрящи расходятся и сближаются, т. е. голосовая щель расширяется или суживается.

В гортани находятся многочисленные связки.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева
Похожие статьи
  • 20.01.2013 38080 8
    Анатомия гортани

    Гортань — это сложный анатомо-физиологический комплекс, состоящий из различных тканевых структур, с развитой сетью кровеносных, лимфатических сосудов и нервов. Внутренняя поверхность гортани покрыта тонкой слизистой оболочкой, состоящей из многослойного цилиндрического мерцательного эпителия. В мест...

    Гортань
  • 20.01.2013 27757 5
    Методы исследования гортани

    При встрече с больным, предъявляющим жалобы на боли в горле или затруднение дыхания, врач в первую очередь оценивает его общее состояние, дыхательную функции гортани, прогнозирует возможность возникновения острого стеноза и при соответствующих показаниях оказывает экстренную помощь больному.

    Гортань
  • 21.01.2013 19564 10
    Доброкачественные опухоли гортани

    Общим для этих опухолей являются «три нет»: они не инфильтрируют окружающие ткани, не метастазируют, не рецидивируют после удаления. Однако клиническая практика показывает, что в гортани встречаются опухоли, доброкачественные по гистологическому строению, которые после их удаления рецидивируют. К та...

    Гортань
показать еще
 
Оториноларингология