Осложнения при применении накусочных пластинок и окклюзионных шин

29 Февраля в 15:34 1817 0


При использовании окклюзионных шин следует учитывать, что они оказывают побочное действие:

• изменяют окклюзионную высоту (это не всегда показано);
• при длительном применении вызывают функциональную недостаточность, повышенную чувствительность пародонта и подвижность зубов;
• затрудняют гигиенический уход за зубами, что ведет к гингивиту, кариесу;
• могут изменить положение зубов;
• затрудняют речь из-за уменьшения места для языка, изменяют чувствительность языка;
• вызывают эстетические и фонетические нарушения;
• могут вызвать психологическую зависимость;
• длительное применение накусочных пластинок может вести так же к ортодонтическому эффекту выдвижения одних и «вколачиванию» других зубов (рис. 9.7).

При применении шины на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью за передними зубами и перекрытием боковых зубов не выдвигаются боковые зубы. Но без аппарата нижняя челюсть устанавливается в новом переднем положении, поэтому также происходит разобщение боковых зубов.

После применения таких шин и накусочных пластинок ортодонтическое лечение аномалий прикуса II класса II подкласса Энгля значительно затрудняется.

Новое положение нижней челюсти, установленное с помощью шины, необходимо сохранить, изготовив постоянные протезы. Для того чтобы сохранить найденное новое положение нижней челюсти, можно разрезать шину на три части, часть шины в области передних зубов использовать как жесткий прикусной фиксирующий блок («Jig»), а затем нанести на боковые зубы при сомкнутых зубных рядах быстротвердеющий силиконовый окклюзионный материал.



Если передние зубы отсутствуют, шину разрезают пополам, на здоровой стороне вместо половинки шины делают жесткий прикусной блок (имеющиеся временные коронки снимают). Затем снимают вторую половину шины с пораженной стороны и также фиксируют центральное соотношение челюстей.
gnatologia9.7_.JPG
Рис. 9.7. Нарушение окклюзии при неправильном использовании накусочнои пластинки с окклюзионными накладками на боковые зубы для уменьшения глубокого резцового перекрытия.
а — прикус непосредственно после наложения накусочнои пластинки; б — толщина окклюзионных накладок после их неоднократного увеличения; в — накусочная пластинка удалена. Нижняя челюсть назад не смещается. Дизокклюзия боковых зубов в результате их «вколачивания» [Ash M. et al., 1995].

Обе части шины можно соединить быстротвердеющей пластмассой, чтобы пациент смог ею пользоваться вплоть до фиксации постоянных протезов.

Для того чтобы положение нижней челюсти, установленное с помощью окклюзионной шины, перенести в окончательную конструкцию протезов, рекомендуют также перед препарированием зубов сделать в шине перфорации, нанести на окклюзионную поверхность шины пластмассу («Luxatemp») и получить отпечатки зубов-антагонистов. Сначала нужно препарировать дистальные зубы и посредством пластмассы уточнить внутреннюю поверхность шины, затем препарировать остальные зубы [See-herW.D., 2004].

В.А.Хватова
Клиническая гнатология
Похожие статьи
  • 01.03.2012 18277 10
    Окклюзионная поверхность

    Окклюзионная поверхность естественных зубов — часть поверхности зуба от вершин бугорков до самого глубокого участка центральной фиссуры. Она характеризуется анатомическими особенностями, генетически..

    Гнатология
  • 29.02.2012 18266 2
    Центральное соотношение челюстей

    В центральном соотношении челюстей имеются физиологическое взаимное расположение суставных головок, дисков, ямок и равномерная нагрузка на все структуры ВНЧС. Определение центрального соотношения..

    Гнатология
  • 01.03.2012 17333 4
    Гнатологическая терминология

    Аксиограф — прибор для записи движений нижней челюсти и определения суставных углов. Аксиография — метод нахождения шарнирной оси, записи движений нижней челюсти и определения суставных углов.

    Гнатология
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ