Туберкулез (глотки, корня языка и гортани)

17 Мая в 19:00 900 0


Больные распространенным, преимущественно экссудативно-язвенным, туберкулезом верхних дыхательных путей могут нуждаться в неотложной помощи в связи с резкими болями в горле, дисфагией, а иногда и стенозом гортани. Поражение верхних дыхательных путей всегда вторично по отношению к туберкулезному процессу в легких, однако последний не всегда своевременно диагностируют.

Свежий, недавно развившийся туберкулез слизистых оболочек характеризуется гиперемией, инфильтрацией, а часто и отечностью пораженных отделов, в результате чего исчезает сосудистый рисунок.

Образующиеся язвы поверхностные, с зубчатыми краями; их дно покрыто тонким слоем гнойного отделяемого беловато-сероватой окраски. Язвы вначале маленькие, но вскоре площадь их увеличивается; сливаясь, они захватывают большие участки. В других случаях происходит разрушение пораженных участков с образованием дефектов миндалин, язычка или надгортанника.

При поражении гортани ухудшается голос вплоть до афонии. Состояние больных средней тяжести или тяжелое, температура тела высокая, СОЭ повышена, имеется лейкоцитоз с увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов; больной замечает похудание.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и выявления туберкулезного процесса в легких (рентгенография). При язвенных формах хорошим нетравматичным способом быстрой диагностики является цитологическое исследование соскоба или отпечатка с поверхности язвы. В случае получения отрицательного результата и неясной клинической картины производят биопсию.



Туберкулез (преимущественно экссудативный язвенный) области зева и глотки следует дифференцировать от острых банальных ангин и ангины Симановского — Плаута — Винцента, рожи, пемфигуса, агранулоцитарной ангины. Находящийся в такой же форме туберкулез гортани нужно отличать от гриппозных подслизистых септических ларингитов и абсцессов гортани, герпеса, травм, рожи, острого изолированного пемфигуса, поражений при заболеваниях кроветворных органов.

Цель неотложной помощи — устранение или хотя бы уменьшение болевого синдрома. Для этого производят внутрикожные блокады 0,25 % раствором новокаина. Местные обезболивающие мероприятия заключаются в анестезии слизистой оболочки с помощью пульверизации или смазывания 2 % раствором дикаина (10 % раствором кокаина) с адреналином.

После этого язвенную поверхность смазывают обезболивающей смесью Зобина (0,1 г ментола, 3 г анестезина, по 10 г танина и этилового спирта ректификата) или Вознесенского (0,5 г ментола, 1 г формалина, 5 г анестезина, 30 мл дистиллированной воды). Перед приемом пищи можно полоскать горло 5 % раствором новокаина.

Одновременно начинают общее противотуберкулезное лечение: стрептомицин (по 1 г/сут), виомицин (по 1 г/сут), рифампицин (0,5 г/сут) внутримышечно; внутрь дают изониазид (по 0,3 г 2 раза в сутки) или протионамид (по 0,5 г 2 раза в сутки) и др. Необходимо назначить не менее двух препаратов разных групп.

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков
Похожие статьи
  • 08.01.2013 16627 11
    Ангины

    Ангины относятся к инфекционно-аллергическим заболеваниям лимфаденоидного аппарата глотки, с преимущественным поражением кольца Пирогова — Вальдейера и чаще всего — небных миндалин. Заболеванию подвержены дети дошкольного и школьного возраста и взрослые (реже) до 35-40 лет. Отмечаются выраже...

    Глотка
  • 14.01.2013 15577 12
    Опухоли глотки

    Опухоли глотки подразделяют на местные и окологлоточные (парафарингеальные), доброкачественные и злокачественные. Местные опухоли делят на эпи-, мезо- и гипофарингеальные. По происхождению — на эпителиальные из слизистой оболочки, железистые из слизистых желез, лимфоидные и ретикулярные из л...

    Глотка
  • 09.01.2013 14401 30
    Хронические банальные воспалительные заболевания глотки

    К этим заболеваниям относятся хронические воспалительные процессы банального, инфекционного, специфического грибкового и паразитарного характера.

    Глотка
показать еще
 
Оториноларингология