Специфические ангины

23 Июля в 22:07 2569 0


Ангина Симановского—Плаута—Венсана

Ангина Симановского—Плаута—Венсана (язвенно-пленчатая ангина) вызывается симбиозом бактерий — веретенообразной бактерией Плаута—Венсана и спирохетой Венсана, которые обычно сапрофитируют на слизистой оболочке. Развивается у ослабленных и истощенных больных, а также при наличии очагов некроза в полости рта (например, при кариозном заболевании задних коренных зубов).

Клиническая картина

Общее состояние страдает мало, температура тела обычно нормальная или субфебрильная. У больного отмечаются слюнотечение и резкий, неприятный запах изо рта. Увеличены и несколько болезненны при пальпации регионарные лимфатические узлы на стороне поражения (процесс, как правило, односторонний).

Дифференциальная диагностика различных клинических форм ангины
Дифференциальная диагностика различных клинических форм ангины

Диагноз

Диагноз подтверждается при бактериологическом исследовании отделяемо язвы и обнаружении симбиоза веретенообразной бактерии Плаута-Венсана и спирохеты Венсана. Дифференциальную диагностику проводят с ангинами при заболеваниях крови, дифтерией, сифилисом, злокачественной опухолью.

Лечение

Полоскания раствором пероксида водорода или перманганата калия, смазывание язвы йодной настойкой или 10 % раствором новарсенола в глицерине; витамины А и С, согревающие компрессы на шею, область регионарных лимфатических узлов. Необходимы изоляция больного, использование отдельной посуды. При тяжелом течении ангины показана госпитализация.

Грибковая (кандидозная) ангина

Грибковая (кандидозная) ангина вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. Заболеваемость кандидозом ротоглотки в последние десятилетия значительно возросла, что связано с широким внедрением в медицинскую практику антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Кандидоз у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Среди взрослого населения кандидоз одинаково часто наблюдается в возрасте от 16 до 70 лет. Процесс может быть острым и хроническим.

Переход острого процесса в хронический зависит от неправильной диагностики в начале заболевания и нерационального лечения. Заболевание может проявляться как поверхностный процесс только на небных миндалинах и как более глубокое язвенно-пленчатое поражение всей слизистой оболочки глотки и миндалин с распространением на полость рта, гортань и пищевод.

Основная локализация кандидозного поражения глотки - небные миндалины. Чаше наблюдается двусторонняя локализация, однако возможно одностороннее поражение миндалин (у 20 % больных). Более чем у 50 % больных грибковая ангина возникает на фоне хронического тонзиллита.

Клиническая картина

Заболевание обычно начинается с ощущения небольшой боли при глотании. Симптомы интоксикации выражены слабо. Больной может жаловаться на недомогание и разбитость, нерезко выраженную головную боль; температура тела нормальная или в пределах субфебрильных цифр. Регионарные лимфатические узлы обычно увеличиваются незначительно и малоболезненны при пальпации. Кандидоз миндалин чаще всего имеет хроническое или подострое течение.



При фарингоскопии определяются налеты белого или серого цвета. Эти налеты чаще бывают множественными и небольших размеров, рыхлые. При выраженных процессах налеты более плотные, и после их удаления обнажается эрозированная и слегка кровоточащая слизистая оболочка.

Реже можно наблюдать кандидозные язвенные поражения миндалин и дужек (сопровождаются сильной болью в горле при глотании и значительным ухудшением общего состояния больного), вызывающие подозрение на злокачественное новообразование.

Диагноз

Диагноз устанавливают после исследования налетов с миндалин в микологической лаборатории, где определяют не только штамм гриба, но и его чувствительность к противогрибковым препаратам.

Лечение

Прежде всего отменяют антибиотики, назначают общеукрепляющую терапию и витаминотерапию (витамины С, К и группы В). Повторные курсы нистатина, леворина (сочетать с промыванием миндалин раствором леворина, нистатина, хинозола). Если, несмотря на проводимое лечение, грибковая ангина принимает затяжное и рецидивирующее течение, показано хирургическое лечение (двусторонняя тонзиллэктомия).

Острый фарингит

Острый фарингит (pharyngitis acuta) — ocтрое воспаление слизистой оболочки глотки — редко бывает изолированным, чаще сочетается с острым воспалением верхних дыхательных путей (грипп, ОРВИ, различные инфекционные заболевания). Изолированное поражение слизистой оболочки глотки может наблюдаться при непосредственном воздействии на нее раздражителей, таких как длительное дыхание через рот и разговор на холоде, курение, алкоголь, горячая и холодная пища и др.

Клиническая картина

Ощущение сухости, жжения, саднения, першения в горле, боль при глотании (сильнее выражена при проглатывании слюны, при так называемом пустом глотке, чем при проглатывании пищи). Температура тела может быть субфебрильной.

При фарингоскопии слизистая оболочка глотки, включая небные миндалины, гиперемирована. местами на ней образуются слизисто-гнойные налеты, часто на задней стенке глотки выступают отдельные Фолликулы в виде ярко-красных зерен. У детей до 2 лет заболевание протекает более тяжело. Оно чаще сочетается с воспалением слизистой оболочки носоглотки и острым катаральным ринитом. Нарушается носовое дыхание.

Лечение

Лечение преимущественно местное: теплые полоскания антисептическими растворами, отварами лекарственных трав (шалфей, ромашка и др.), согревающий компресс на шею, который следует менять каждые 4 ч.

Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов

Похожие статьи
  • 08.01.2013 16587 11
    Ангины

    Ангины относятся к инфекционно-аллергическим заболеваниям лимфаденоидного аппарата глотки, с преимущественным поражением кольца Пирогова — Вальдейера и чаще всего — небных миндалин. Заболеванию подвержены дети дошкольного и школьного возраста и взрослые (реже) до 35-40 лет. Отмечаются выраже...

    Глотка
  • 14.01.2013 15555 12
    Опухоли глотки

    Опухоли глотки подразделяют на местные и окологлоточные (парафарингеальные), доброкачественные и злокачественные. Местные опухоли делят на эпи-, мезо- и гипофарингеальные. По происхождению — на эпителиальные из слизистой оболочки, железистые из слизистых желез, лимфоидные и ретикулярные из л...

    Глотка
  • 09.01.2013 14374 30
    Хронические банальные воспалительные заболевания глотки

    К этим заболеваниям относятся хронические воспалительные процессы банального, инфекционного, специфического грибкового и паразитарного характера.

    Глотка
показать еще
 
Оториноларингология