Паратонзиллит язычной миндалины (язычный паратонзиллит)

17 Мая в 19:22 2097 0


Язычный паратонзиллит обычно возникает после травмы или как осложнение ангины язычной миндалины. При этой ангине общие нарушения соответствуют таковым при обычных ангинах. Язычная миндалина воспаляется, припухает,  на ее поверхности может появиться налет.

При язычном паратонзиллите общее состояние больного значительно нарушается: повышается температура тела, припухают лимфатические узлы под углом нижней челюсти, появляются слюнотечение, запах изо рта, сильные боли при глотании. Язык становится болезненным, особенно в области корня, боли ощущаются и при его высовывании, однако тризма нет.

Обычно воспаляется и отекает передняя поверхность надгортанника, он становится ригидным, валлекулы часто не просматриваются. При ощупывании изнутри пальцем выявляют крайне болезненную плотноватую припухлость в области корня языка, обычно с одной стороны. Наружная пальпация позволяет определить резкую болезненность над подъязычной костью, чаще всего на одной стороне.

При язычном паратонзиллите обычно происходит выздоровление под влиянием консервативного лечения, реже развивается нагноение (абсцедирование). Абсцесс может быть вскрыт гортанным ножом в месте наибольшего выпячивания; нередко происходит и его спонтанный прорыв. Считают, что при разрезе допустимо проникновение (гортанного ножа) в ткани на глубину до 3—3,5 см.

Распространение процесса в глубину приводит к образованию абсцесса или флегмоны основания языка. Больные жалуются на сильные боли в области основания языка при глотании и разговоре, рот приоткрыт, отмечаются слюнотечение, зловонный запах. Язык увеличен, приподнят, с трудом умещается в полости рта, речь невнятная, может быть затруднено дыхание. Под подбородком и над подъязычной костью, под неизмененной и подвижной кожей определяется болезненная инфильтрация. Общее состояние больного значительно нарушено.



При такой распространенности воспалительного процесса показана операция с наружным подходом. Делают вертикальный разрез по средней линии под подбородком длиной 4 см через кожу, подкожную жировую клетчатку и платизму. После этого с помощью кровоостанавливающего зажима тупо проникают, стараясь не отклоняться от средней линии, кзади в сторону воспалительного инфильтрата в толще корня языка (рис. 4.6.).

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса корня языка с наружным подходом.
Рис. 4.6. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса корня языка с наружным подходом.

При воспалительных процессах в области корня языка существует опасность не только возникновения асфиксии, но и распространения их на окологлоточное пространство, средостение, подчелюстную область, дно полости рта. В связи с этим для обследования и лечения таких больных следует привлекать также стоматолога.

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков
Похожие статьи
  • 08.01.2013 16719 11
    Ангины

    Ангины относятся к инфекционно-аллергическим заболеваниям лимфаденоидного аппарата глотки, с преимущественным поражением кольца Пирогова — Вальдейера и чаще всего — небных миндалин. Заболеванию подвержены дети дошкольного и школьного возраста и взрослые (реже) до 35-40 лет. Отмечаются выраже...

    Глотка
  • 14.01.2013 15637 12
    Опухоли глотки

    Опухоли глотки подразделяют на местные и окологлоточные (парафарингеальные), доброкачественные и злокачественные. Местные опухоли делят на эпи-, мезо- и гипофарингеальные. По происхождению — на эпителиальные из слизистой оболочки, железистые из слизистых желез, лимфоидные и ретикулярные из л...

    Глотка
  • 09.01.2013 14497 30
    Хронические банальные воспалительные заболевания глотки

    К этим заболеваниям относятся хронические воспалительные процессы банального, инфекционного, специфического грибкового и паразитарного характера.

    Глотка
показать еще
 
Оториноларингология