Острые аллергические заболевания глотки и гортани

17 Мая в 19:52 1148 0


Аллергическая реакция в острых случаях развивается очень быстро, на протяжении 20—40 мин, а иногда даже молниеносно за 1—3 мин, в зависимости от пути проникновения аллергена и индивидуальных особенностей организма.

Быстрее реакция развивается при вдыхании или парентеральном введении аллергена, медленнее — при приеме его внутрь или контакте с ним кожных покровов. Однако в сенсибилизированном организме аллергические реакции могут возникать и под влиянием неспецифических раздражителей,   например   охлаждения, стресса.

Основные местные проявления аллергической реакции в глотке и гортани — быстрое возникновение и прогрессирование отека. Отечность наиболее выражена в области язычка, края мягкого неба и преддверия гортани, в меньшей степени — в области дужек, глотки и голосовых складок; окраска их обычно беловато-желтоватая. Больные жалуются на дискомфорт, ощущение давления и распирания в горле, затруднение глотания, а при вовлечении голосовых складок — и на дисфонию. Особенно опасна отечность голосовых складок и стенок подголосовой полости в связи с угрозой удушья.

При дифференциальной диагностике следует исключить «ангионевротический» отек Квинке, хотя все чаще встречаются аллергические формы этого заболевания. В то же время аллергические фаринго- и ларингопатии иногда сочетаются с изменениями кожи лица и шеи [Тарасов Д. И. и др., 1982].

Аллергические реакции в глотке и гортани надо дифференцировать также от острых фарингитов и ларингитов, особенно от их отечных форм. Для последних характерно наличие четко выраженных воспалительных изменений — гиперемии, значительной болезненности, повышения температуры тела, которые не наблюдаются при аллергии.



При возникновении острых аллергических фаринго- и ларингопатии следует немедленно начинать интенсивное лечение. При малейшем подозрении на развитие дыхательной недостаточности показана срочная госпитализация. Обязательным условием эффективности лечения является прекращение дальнейшего контакта с «виновным» аллергеном.

При острых (отечных) формах аллергических реакций в пределах глотки и гортани Ю. Б. Исхаки (1980) рекомендует внутримышечно вводить 1 мл 1 % раствора димедрола или 2 % раствора супрастина. Затем, внутривенно вводят 20 мл 40 % раствора глюкозы и 10 мл 10 % раствора хлорида кальция. Если же имеются признаки стеноза гортани, то внутримышечно или медленно внутривенно инъецируют 1 мл 3 % раствора преднизолона или 2 мл 2,5 % эмульсии гидрокортизона внутримышечно.

Гемисукцинат гидрокортизона вводят внутривенно в количестве 100 мг (взрослому) в 5—10 мл воды для инъекции. Через 12 ч введение этих препаратов повторяют. Эффективна также подкожная инъекция адреналина (1 мл 0,1 % раствора).

Если состояние больного позволяет, то противоаллергические и спазмолитические средства целесообразно вводить путем ингаляций. С этой целью может быть использован 1 % раствор димедрола или 0,5 % раствор пипольфена. Такие ингаляции можно повторять по 3—4 раза в день.

Больному также дают дышать кислородом, проводят отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны, горчичники к ногам и на шею). Однако если консервативные мероприятия не приводят к нормализации дыхания, то необходимо проведение реанимационных мероприятий (интубация, трахеотомия).

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков
Похожие статьи
  • 08.01.2013 16643 11
    Ангины

    Ангины относятся к инфекционно-аллергическим заболеваниям лимфаденоидного аппарата глотки, с преимущественным поражением кольца Пирогова — Вальдейера и чаще всего — небных миндалин. Заболеванию подвержены дети дошкольного и школьного возраста и взрослые (реже) до 35-40 лет. Отмечаются выраже...

    Глотка
  • 14.01.2013 15580 12
    Опухоли глотки

    Опухоли глотки подразделяют на местные и окологлоточные (парафарингеальные), доброкачественные и злокачественные. Местные опухоли делят на эпи-, мезо- и гипофарингеальные. По происхождению — на эпителиальные из слизистой оболочки, железистые из слизистых желез, лимфоидные и ретикулярные из л...

    Глотка
  • 09.01.2013 14410 30
    Хронические банальные воспалительные заболевания глотки

    К этим заболеваниям относятся хронические воспалительные процессы банального, инфекционного, специфического грибкового и паразитарного характера.

    Глотка
показать еще
 
Оториноларингология