Исследования глотки - методы

11 Января в 0:14 647 0


Обследование ротовой части глотки носит название орофарингоскопии и может проводиться оториноларингологом с применением освещения лобным рефлектором, а также без специального освещения, т. е. врачом любой специальности. Для обследования необходим шпатель. В начале обследования нужно обратить внимание на состояние ротовой полости. При этом следует оценить цвет слизистой оболочки щек, десен, языка, состояние зубов, конфигурацию твердого неба.

После этого осматривают горло. С помощью шпателя оттесняют передние 2/3 языка книзу. В этот момент больной должен спокойно и глубоко дышать, лучше носом. Определяют состояние слизистой оболочки небных дужек и миндалин, боковых и задней стенок глотки. Скрытые за небными дужками миндалины считаются атрофическими. Величина миндалин считается средней в том случае, если они находятся на уровне дужек.

Гипертрофированные миндалины выходят из-за дужек и заполняют просвет зева. Если расстояние от передней дужки до середины зева разделить на 3 равные части, то миндалины, занимающие 1/3, соответствуют гипертрофии I степени, занимающие 2/3 этого расстояния, — II степени, увеличенные миндалины, достигающие середины зева, — гипертрофии III степени.

Для оценки содержимого крипт другим шпателем надавливают на переднюю дужку и выжимают из крипт содержимое (ротация миндалин). Там могут быть тканевая жидкость, казеозные пробки или жидкий гной.

Для осмотра носовой части глотки проводят заднюю риноскопию. Применяя разные наклоны подогретого зеркала, которое вводят за мягкое небо без касания к слизистой оболочке, удается осмотреть хоаны, отверстия слуховых труб, свод и боковые стенки носовой части глотки. Если не удается выполнить заднюю риноскопию из-за повышенного рвотного рефлекса, нужно провести поверхностную анестезию, смазывая слизистую оболочку 3 % раствором дикаина, 10 % лидокаина, димедрола или ввести эти вещества в глотку с помощью пульверизатора.



При необходимости более тщательного осмотра верхней части глотки после местной анестезии оттягивают и фиксируют мягкое небо резиновой трубкой, выведенной через носовую полость, носовую часть глотки, а потом через рот и завязанной над верхней губой.

У маленьких детей часто приходится применять пальцевое исследование носовой части глотки. При этом голову ребенка прижимают одной рукой к туловищу врача, указательным пальцем этой же руки прижимают щеку между зубами ребенка (это исключает прикусывание введенного пальца врача), затем указательный палец второй руки врач вводит через рот в носовую часть глотки. Пальцем прощупывают стенки глотки, определяют величину и плотность глоточных миндалин. С помощью этой процедуры можно осуществить при необходимости разрыв спаек в области глоточных отверстий слуховых труб и массаж последних. В настоящее время появились приборы на основе волоконной оптики — риноскопы, с помощью которых можно осмотреть верхнюю часть глотки.

Для осмотра гортанного отдела глотки используют непрямую гипо-фарингоскопию, которую проводят так же, как непрямую ларингоскопию. Во время непрямой гипофарингоскопии хорошо просматриваются корень языка, расположенная на нем язычная миндалина, находящиеся между корнем языка и надгортанником валекулы, язычная поверхность надгортанника, грушевидный карман (углубление) и все отделы гортани.

Если не удается осуществить непрямую гипофарингоскопию, а также у маленьких детей проводят прямую гипофарингоскопию с помощью ларингоскопа. При этом просматриваются все приведенные выше анатомические образования.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева
Похожие статьи
  • 08.01.2013 16587 11
    Ангины

    Ангины относятся к инфекционно-аллергическим заболеваниям лимфаденоидного аппарата глотки, с преимущественным поражением кольца Пирогова — Вальдейера и чаще всего — небных миндалин. Заболеванию подвержены дети дошкольного и школьного возраста и взрослые (реже) до 35-40 лет. Отмечаются выраже...

    Глотка
  • 14.01.2013 15555 12
    Опухоли глотки

    Опухоли глотки подразделяют на местные и окологлоточные (парафарингеальные), доброкачественные и злокачественные. Местные опухоли делят на эпи-, мезо- и гипофарингеальные. По происхождению — на эпителиальные из слизистой оболочки, железистые из слизистых желез, лимфоидные и ретикулярные из л...

    Глотка
  • 09.01.2013 14374 30
    Хронические банальные воспалительные заболевания глотки

    К этим заболеваниям относятся хронические воспалительные процессы банального, инфекционного, специфического грибкового и паразитарного характера.

    Глотка
показать еще
 
Оториноларингология