Инородные тела глотки

17 Мая в 6:28 1071 0


Инородные тела носовой части глотки

В носовой части глотки инородные тела встречаются редко. Они проникают туда при рвоте, проталкиваются из носа при попытках извлечения, а также застревают при огнестрельных ранениях.

Инородные тела могут вклиниваться в аденоидную ткань, о чем следует помнить при обнаружении в носовой части глотки изменений, причина которых не установлена. Встречаются здесь и живые инородные тела (пиявки, глисты).

При локализации инородных тел в носовой части глотки отмечаются: першение, кашель, тошнота, могут возникнуть кровотечения (при наличии пиявок и остроконечных предметов). Диагностика нетрудна, если есть возможность провести заднюю риноскопию. При осмотре следует оттягивать мягкое небо, а также использовать фиброскопы и назофарингоскопы. Необходимые для установления диагноза сведения позволяют получить пальцевое и рентгенологическое исследования; результаты последнего при контрастных инородных телах являются решающими.

Обычно не требуется срочно удалять инородные тела из носовой части глотки. Для удаления присосавшихся пиявок рекомендуется промывать носовую часть глотки соленой водой. Плотные вклинившиеся инородные тела иногда удается раздробить и удалить по частям. Чаще же в таких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Широкий доступ к носовой части глотки создается срединным сечением мягкого неба.

Инородные тела ротовой части глотки

Инородные тела часто локализуются в ротовой части глотки. Самыми распространенными инородными телами глотки являются мелкие рыбьи кости, осколки костей и стекла, кусочки дерева, зерна, колосья, посторонние включения в хлебе, щетинки зубных щеток, кусочки проволоки, булавки, иголки, крючки и т. п. Кусочки лаврового листа, обертка от колбасы, таблетки могут фиксироваться у корня языка и в валлекулах. Основным симптомом наличия инородных тел в ротовой части глотки являются боли, особенно сильные при глотании.

Присутствие инородного тела в ротовой части глотки устанавливают при осмотре. При фарингоскопии можно выявить геморрагии и нарушение целости слизистой оболочки. Для того чтобы обнаружить небольшие тонкие рыбьи кости и аналогичные по размерам предметы, требуется особое внимание, напряжение и терпение врача и больного.



Трудность выявления таких предметов обусловлена их небольшой величиной, окраской или прозрачностью; иногда эти предметы едва заметны и их нелегко отличить от тяжей слизи. Рыбьи кости, кроме того, могут настолько глубоко внедриться в ткань небной миндалины, что наружу выступает лишь короткий кончик, который трудно заметить.

Особое внимание необходимо обратить на излюбленные места локализации инородных тел в этом отделе. Корень языка, небные миндалины, небные дужки должны быть осмотрены особенно тщательно. Зрительные ощущения следует проконтролировать осязательными. При пальпации сам больной нередко указывает болезненную точку.

В тех случаях, когда предполагают, что инородное тело локализуется в миндалине, необходимо «вывихнуть» (ротировать) ее шпателем и после этого осмотреть лакуны. Камни в миндалинах выявляют путем зондирования. Металлические осколки, находящиеся в ротовой части глотки, четко видны на рентгенограммах.

Удаление инородных тел из ротовой части глотки желательно производить натощак, а при повышенных глоточных рефлексах — после смазывания глотки 1—2% раствором дикаина с адреналином или его пульверизации. С этой целью целесообразно использовать длинные пинцеты, кровоостанавливающие зажимы типа Пеана, носовые щипцы Гартмана. Захватывать инородное тело, находящееся в валлекулах, удобно гортанными щипцами.

При нахождении инородных тел в ротоглотке могут возникнуть осложнения: парафарингиты, парафарингеальные абсцессы и флегмоны с развитием в последующем медиастинита, кровотечения из крупных сосудов — травматические и эрозионные.

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков
Похожие статьи
  • 08.01.2013 16587 11
    Ангины

    Ангины относятся к инфекционно-аллергическим заболеваниям лимфаденоидного аппарата глотки, с преимущественным поражением кольца Пирогова — Вальдейера и чаще всего — небных миндалин. Заболеванию подвержены дети дошкольного и школьного возраста и взрослые (реже) до 35-40 лет. Отмечаются выраже...

    Глотка
  • 14.01.2013 15555 12
    Опухоли глотки

    Опухоли глотки подразделяют на местные и окологлоточные (парафарингеальные), доброкачественные и злокачественные. Местные опухоли делят на эпи-, мезо- и гипофарингеальные. По происхождению — на эпителиальные из слизистой оболочки, железистые из слизистых желез, лимфоидные и ретикулярные из л...

    Глотка
  • 09.01.2013 14374 30
    Хронические банальные воспалительные заболевания глотки

    К этим заболеваниям относятся хронические воспалительные процессы банального, инфекционного, специфического грибкового и паразитарного характера.

    Глотка
показать еще
 
Оториноларингология